[多选题]思密达对何种毒素有固定作用

正确答案 ：ACD

大肠杆菌毒素

金黄色葡萄球菌毒素

霍乱毒素

解析：思密达冲剂是从天然蒙脱石提取的双八面体层纹结构颗粒，由于其特殊的带电荷和分子不均匀性，可覆盖于整个消化道表面，通过静电作用将细菌、病毒、毒素吸附、固定，并伴随着肠道运动将其排出体外。思密达对大肠杆菌毒素、金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素也有固定作用，同时减少肠细胞反动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能。思密达通过与消化道黏膜蛋白结合，从质和量两方面增强黏膜对肠道毒素及多种细菌及其产生的毒素有较强的吸附、固定和抑制功能。并可平衡正常肠道菌群的微生态，促进消化道分泌性IgA的集聚量增高，提高局部的免疫作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力。并通过与黏液蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，且有局部止血作用。

[多选题]医疗机构的药品采购可采取

正确答案 ：BCDE

集中管理

公开招标采购

议价采购

参加集中招标采购

[多选题]下列药物中属于前体药物的有

正确答案 ：ACE

洛伐他汀

马来酸依那普利

福辛普利

解析：依那普利是依那普利拉的乙酯，依那普利拉是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂，依那普利是其前体药物。福辛普利为含磷酰结构ACE抑制剂，以磷酰基与ACE酶的锌离子结合，福辛普利在体内能经肝或肾所谓双通道代谢生成福辛普利拉(fosinprilat)而发挥作用。赖诺普利和卡托普利也是当前惟一使用的两个非前药的ACE抑制剂。洛伐他汀是一非活性的前体药物，口服吸收后在肝脏水解为活性产物β-羟酸(LA)而抑制HMG-CoA还原酶。

[单选题]新斯的明禁用于

正确答案 ：D

支气管哮喘

[多选题]溶血性贫血的治疗原则有

正确答案 ：ABCDE

病因治疗

糖皮质激素

免疫抑制剂

脾切除

输血

解析：溶血性贫血是一类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下： 实验室检查一、病因治疗：去除病因和诱因极为重要。二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂：三、脾切除术：脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。 四、输血贫血明显时，输血是主要疗法之一。故选ABCDE

[多选题]药品名称不规范造成的主要混乱是

正确答案 ：BD

给医院院校学生、临床医师、药师造成不必要的记忆负担

造成医、护、药专业人员及病人间的误会，导致不恰当的合并用药

[单选题]某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是

正确答案 ：B

去甲肾上腺素

解析：氯丙嗪中毒引起血压下降时，应采取头低脚高位，扩容，用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，忌用盐酸肾上腺素，这是因为用肾上腺素抢救可导致血压更低。因为氯丙嗪可阻断外周α肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。肾上腺素可激活α与β受体，产生心血管效应。因为氯丙嗪的α受体阻断作用会翻转肾上腺素α受体激动作用呈现β受体激动作用导致血压不升反降。用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

[单选题]根据《非处方药专有标识管理规定(暂行)》，红色专有标识图案用于

正确答案 ：C

甲类非处方药

解析：非处方药专有标识图案分为红色和绿色。①红色专有标识用于甲类非处方药药品；②绿色专有标识用于乙类非处方药药品和用作经营非处方药药品的企业指南性标志。

[多选题]重型再生障碍性贫血患者，针对病因的治疗有

正确答案 ：ABCDE

骨髓移植

大剂量泼尼松龙

免疫抑制治疗（IST）

造血生长因子

IST联合环孢素

解析：①免疫抑制治疗：适用于有抑制性T淋巴细胞的病例。a.抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG),10～15mg/(kg·d)或3～5mg/(kg·d)，疗程为5d，解除骨髓抑制，可恢复造血功能。同时建议给予预防性抗病毒治疗，如阿昔洛韦。b.大剂量甲泼尼龙(HDMP)，为一强有力的免疫抑制药，具有半衰期短、不良作用较轻及肾上腺皮质抑制作用较弱的特点。其免疫抑制效应可能与抑制Ts细胞分化增殖及NK细胞活性有关。每日1g，维持3d以后逐步减量。AA患者不宜长期大量使用糖皮质激素。c.环孢素(CsA)联合ATG的免疫抑制治疗，CsA口服3～5mg/(kg·d)，可与ATG同时开始使用，或在停用糖皮质激素后，即ATG后4周使用。CsA一般目标血药浓度（谷浓度）为成年人150～250μg/L、儿童100～150μg/L。CsA治疗再障的有效血药浓度并不明确，需要个体化治疗，兼顾疗效和药物不良反应。d.他克莫司(FK506)，对T细胞活化信号通路的抑制作用比CsA更强，且FK506的肾毒性小于CsA，无牙龈增生作用，因此可替换CsA用于AA的治疗。 ②应用促进造血的生长因子：a.在化疗药物给药结束后24～48h开始使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。用G-CSF皮下注射G-CSF 5μg/(kg·d)，刺激骨髓中残留的粒细胞或者粒细胞的功能，但不推荐将GM-CSF应用于AA患者重症感染的治疗，因其可能导致严重出血及其他严重毒性反应。b.重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(thGM-CSF)；c.人类重组红细胞生成素(thEPO)。单独使用G-CSF、EPO等造血生长因子对AA患者进行促造血治疗，临床无显著效果；d.白介素-2(IL-2)，作用于早期造血祖细胞。 ③骨髓移植后抗感染治疗：骨髓移植后需预防卡氏肺孢子菌感染，如给予复方磺胺甲噁唑(SMZco)。

[多选题]以下关于副作用的描述，正确的是

正确答案 ：ABC

作用轻微

多为可逆性功能变化

停药后可很快消退

[单选题]不属于慢性阻塞性肺病的体征是

正确答案 ：B

触诊语颤增强

解析：本题考查慢阻肺的临床表现。早期体征并不明显，随后可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度减小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可闻及湿啰音。

[单选题]以下所列妊娠晚期或临床前用"妊娠毒性D级的降压药"中，不正确的是

正确答案 ：E

利舍平

解析：妊娠晚期或临床前用卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔都属于"妊娠毒性D级的降压药"。

[单选题]低血糖的临床表现不包括

正确答案 ：D

便频

解析：低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。1.自主（交感）神经过度兴奋的表现低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。2.脑功能障碍的表现是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

[多选题]用药后能够使粪便变色的药物是

正确答案 ：AC

铋剂

大黄

[单选题]解救有机磷中毒，如阿托品过量出现中毒，应立即给予的药物是

正确答案 ：E

毛果芸香碱

解析：毛果芸香碱可解救有机磷中毒，如阿托品过量出现中毒，故选E

[多选题]关于利培酮，叙述正确的是

正确答案 ：ACD

9-羟基-利培酮血药浓度的个体差异大于利培酮

9-羟基-利培酮浓度与利培酮的剂量呈正相关

利培酮及9-羟基-利培酮血药浓度之和与临床疗效、不良反应显著相关

解析：利培酮经口服后可完全吸收， 并在1～2小时内达到血药浓度峰值，其吸收不受食物影响。在体内，利培酮部分代谢成9-羟基利培酮，后者与利培酮有相似的药理作用。本品在体内可迅速分布，利培酮的血浆蛋白结合率为88％，9-羟基利培酮的血浆蛋白结合率为77％。该药的消除半衰期为3小时左右，抗精神病有效成份的消除半衰期为24小时。大多数病大人在1天内达到利培酮的稳态，经过4～5 天达到9-羟基利培酮的稳态，用药一周后，70％的药物经尿液排泄，14％的药物经粪便排泄，经尿排泄的部分中，35～45％为利培酮和9-羟基利培酮，其余为非活性代谢物。与服用本品有关的常见不良反应是：失眠、焦虑、激越、头痛、口干。故选ACD

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