正确答案:

多脑神经 周围神经

AC

题目：患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析：1.患者主要表现为复视及视物不清，查体示右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，提示眼动神经（动眼、滑车及展神经）受累。患者查体发现四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，考虑为周围神经受累。双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭眼明显，且双上肢音叉觉减退，考虑为深感觉性共济失调。患者无症状波动，无眼球突出、球结膜水肿，查体双眼视力粗测正常，无病理征，故不考虑脑干、海绵窦、眶尖及神经肌肉接头受累。

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[多选题]恒动观念的主要内容包括（ ）

病理上的恒动观

生理上的恒动观

疾病防治的恒动观

[多选题]上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病

食管裂孔疝

胃壁动脉瘤

胃息肉

[多选题]关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是

PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案

对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗

补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素

抗生素耐药是治疗失败的主要原因

[多选题]下丘脑分泌的泌乳素释放抑制因子有

多巴胺

γ-氨基丁酸

[多选题]生地黄的主治病证是（ ）

温热病热入营分

血热妄行出血证

热病伤阴，口干口渴

消渴证

热伤阴液，肠燥便秘

[多选题]诊断思维的基本原则是

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

解析：临床诊断思维的基本原则一、实事求是的原则。二、“一元论”原则。医生面对纷繁复杂的临床表现，首先应该尽量用一个疾病去概括和解释，因为在临床实际中，同时存在多种关连性不大的疾病之几率是很少的。当经证实确有几种疾病同时存在时，也应分清主次和轻重缓急，不强求以“一元论”解释。三、先“常见”后“少见”的原则。四、先“器质”后“功能”的原则。五、先“可治。后“不治”的原则。六、生物—心理—社会因素综合考虑的原则全面、正确的诊断。七、最优化原则，临床医生在选择诊断措施时要先简单、后复杂，先无创、后有创择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。先廉价、后昂贵，总之要选择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。

[多选题]关于肾血管性高血压，正确的是

最常见原因是肾动脉粥样硬化

腹部可闻及血管杂音

单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压

纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好

[单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

经筋

[单选题]头身重痛，属（ ）

湿阻

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