正确答案:

呼吸道感染 左心功能不全 高血压病

CFH

题目：病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。

解析：很多原因可以导致出现呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难是左心衰典型的症状。该病人为老年人，有高血压病，控制不好，抽烟史等，这都是心血管高危因素，呼吸道感染是诱发心衰的因素。而呼吸道感染、高血压病是显而易见的诊断。故该题正确选项为CFH。支气管哮喘、心包积液、糖尿病酮症酸中毒出现的呼吸困难导致的呼吸困难是持续性的，故ABDI选项都是错误的。焦虑症导致的呼吸困难时排除了器质性病变心理因素导致的。E不能选择。避错：容易误选A，虽然该病人有支气管哮喘病史，但是已经18年没有发作了。所以不要误选。避错方法是熟练掌握呼吸困难的鉴别诊断。左心衰的特点、诱因。

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利尿剂作用

肾灌注减低

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