正确答案:

肠结核

D

题目：男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜检：回盲部环形溃疡，最可能的诊断是

解析：肠结核最常见部位为回盲部，结合患者典型低热、盗汗表现，考虑肠结核可能性较大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是

抑制胆碱酯酶

解析：有机磷杀虫药对人畜的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使后者失去分解乙酰胆碱的能力，于是乙酰胆碱在体内大量积蓄，导致胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现。

[单选题]关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外

出现板状强直

解析：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。

[单选题]肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为

反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月

[单选题]某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，第2天突起大便20余次，呕吐10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T36.5℃，中度失水，BP10/7kPa，大便镜检：WBC0～1个/HP，应先考虑做哪项检查以确诊

大便碱性蛋白胨水培养增菌检查

解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为霍乱，应检查大便碱性蛋白胨水培养增菌检查。

[单选题]男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是

隐窝脓肿

解析：患者，年轻男性，间断腹泻，脓血便4年，口服抗生素无缓解，结合肠镜检查，诊断考虑为溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的病理特点：病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是溃疡性结肠炎的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。

[单选题]女，48岁，因昏迷、抽搐半小时而被送入急诊室，呼吸困难，发绀，流涎，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，BP10.64/6.65kPa(80/50mmHg)，HR68次/min，双肺闻及湿性啰音，应首选择哪项治疗措施

立即以清水洗胃，静脉足量阿托品治疗

解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒，首先应给予洗胃，减少毒物吸收，然后使用胆碱酯酶复活药物及阿托品。

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