正确答案:

胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤

A

题目：男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是（ ）。

角膜软化症

解析：角膜软化症由维生素A缺乏引起，主要病因为伴有麻疹肺炎、中毒性消化不良等病程迁延的疾病，或慢性消耗性疾病病程中未及时补充维生素A等情况。也见于消化道脂类吸收障碍导致维生素A吸收率低。双眼缓慢起病，夜盲症往往是早期表现，睑裂区内外侧结膜上见Bitot斑。角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝，出现灰白混浊。结合患儿的病史和眼部特征性的临床表现，正确的诊断是C。

[多选题]角膜组织学各层中，有再生能力的是( )

上皮细胞层

后弹性层

[多选题]沙眼防治的SAFE战略包括（ ）

手术治疗睑内翻和倒睫

抗生素治疗

面部清洁

改善环境卫生

[多选题]麻痹性斜视的检查项目是（ ）

原在位斜视角

牵拉试验

Hess屏

Lancaster屏

歪头试验

[单选题]干眼症按病因分为

以上全是

解析：按病因分为4类：（1）水液层泪腺泪液分泌不足；（2）油脂层分泌不足；（3）粘液素层分泌不足；（4）泪液过度蒸发泪膜分布不均匀。

[多选题]可说明视网膜内屏障受到破坏的体征包括( )

视网膜出血

硬性渗

视网膜水肿增厚

解析：视网膜色素上皮细胞之间存在紧密连接，构成视网膜与脉络膜之间的外屏障或称血-视网膜外屏障,是为脉络膜来源的异常成分不能进入视网膜的阻挡因素之一;视网膜毛细血管管壁的内皮细胞之间有闭锁小带和壁内周细胞,形成视网膜的内屏障或称血-视网膜内屏障,此为血液成分不能自由进入视网膜的主要因素。当内屏障受到破坏，可出现视网膜细胞水肿、视网膜出血。视网膜内异常血管的增生：位于视盘表面及其周围1视盘直径内的新生的异常血管被定义为视盘新生血管。从上述区域以外,视网膜内突破内界膜向玻璃体腔内生长的新生血管为视网膜新生血管。来自脉络膜突破Bruch膜向视网膜内生长的血管为脉络膜新生血管。神经细胞的反应：后极部视网膜内层拥有多层神经节细胞,当发生急性缺血性损害时可以出现大量神经节细胞的细胞内水肿、坏死,形态上表现为组织的混浊。这种神经元的急性坏死性改变在动脉性的损害中非常典型,表现为与病变血管分布相一致的视网膜灰白色混浊区。当病变血管为毛细血管前小动脉时,眼底所见为片状、边缘呈绒毛状的白色混浊,常称为棉绒斑。

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