正确答案:

带状角膜变性 真菌性角膜炎 细菌性角膜炎 Terrien角膜边缘变性

ADEF

题目：患者男性，38岁。右眼剧烈眼痛，畏光，流泪及视力下降，检查见混合性充血，颞侧明显，角膜点至点周边部基质层出现浸润。

解析：患者眼部有剧烈眼痛，畏光，流泪等刺激症状，需要与细菌性角膜炎、真菌性角膜炎相鉴别。细菌性角膜炎，患者有畏光，流泪，疼痛，视力障碍，眼睑痉挛等症状。真菌性角膜炎患者也有刺激，伴视力障碍。单纯疱疹性角膜炎，因角膜敏感性下降，患者早期自觉症状轻微。病变部位位于角膜周边，需要与带状角膜变性、Terrien角膜边缘变性相鉴别。边缘性角膜变性是一种双侧性周边部角膜扩张病，一般无明显疼痛、畏光，视力呈慢性进行性下降，单眼或双眼对称性角膜边缘部变薄扩张，鼻上象限多见。带状角膜变性是主要累及前弹力层的浅表角膜钙化变性，病变起始于睑裂区角膜边缘部在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着，病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]视网膜震荡主要表现为

多发生于后极部

视网膜白色水肿

多伴有视网膜出血

中心视力下降

解析：视网膜挫伤依程度可分为两种,轻度挫伤后眼底后极部出现一过性视网膜水肿,视力下降,数日后水肿吸收、视力恢复,不留明显的病理改变,称为视网膜震荡，重度挫伤可使视网膜的外屏障功能破坏,出现细胞外水肿、渗出,组织坏死,视力显著下降且不可逆。此外,严重的击伤或撞伤还可以引起黄斑及其他部位视网膜的出血、坏死,或形成裂孔。

[多选题]组织学上把角膜分为

前弹力层

基质层

上皮层

后弹力层

内皮层

解析：从前到后角膜可分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层等五层结构。

[多选题]毛果芸香碱的副作用有 ( )

眉弓疼痛、头痛

视物发暗

近视加深

胃肠道反应

出汗

[单选题]50岁男子，右眼视力下降（0.1）2周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。可能的疾病是

视网膜脱离

解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到0.1以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力不低于0.6，无下方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显（手动或光感／眼前）。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到0.1意味脱离波及到黄斑附近，与题干提供的信息相符。

[单选题]Horner综合征的主要病因是

交感神经损伤

解析：该题是基础理论记忆题。Horner综合征是指患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗。主要的病因是颈交感神经损害或受压迫。因此答案选B。

[单选题]玻璃体手术的适应证包括（ ）。

以上均是

解析：随着设备和技术的进步，玻璃体手术的适应证也不断发展扩大，但总的原则仍然是要综合考虑患眼视功能潜力、另眼的视力状况、患者一般健康状况、患者家庭和经济状况、患者对手术的理解和期望、术者技术、手术器械及配套设备等多方面因素。目前的手术适应证包括：视网膜血管病的并发症、复杂性视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜等黄斑部疾病、复杂性眼外伤、慢性葡萄膜炎、眼内炎症、寄生虫、肿瘤、眼前段手术的并发症等。因此正确答案是E。

[单选题]青光眼斑是指位于

晶状体前囊下的片状白色混浊

[单选题]成年人最常见的眼内恶性肿瘤是

脉络膜黑色素瘤

解析：脉络膜黑色素瘤是葡萄膜恶性肿瘤最多的一种，也是成年人较常见的眼内恶性肿瘤，其患病率在我国居眼内恶性肿瘤中的第二位，仅次于视网膜母细胞瘤。

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