正确答案:

脾切除术

C

题目： 男，25岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。查体：心率140次/分，呼吸30次/分，血压75/60mmHg。神志清，面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，毛发稀硫、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软、无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是

甲状腺功能减退症

解析：甲状腺功能减退症表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，症状有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘等，体征有表情呆滞、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、水肿、毛发稀疏干燥、脉率缓慢等。患者表现符合上述特点，故选D。心源性水肿为凹陷性，排除A、B项；甲状旁腺功能减退症常有手足抽搐、癫痫样发作，排除C；肾上腺皮质功能减退症常见全身皮肤色素加深，排除E。

[单选题]升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是

西格列汀

解析：西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP），由肠道全天释放，并且在进餐后水平升高。肠促胰岛激素是参与葡萄糖内环境稳态生理学调控的内源性系统的一部分。当血糖浓度正常或升高时，GLP-1和GIP可通过涉及环磷腺苷的细胞内信号途径增加胰腺β细胞合成并释放胰岛素。

[单选题]"平衡膳食宝塔"提示，每天每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

提高膳食蛋白质质量

解析：分析记忆题。平衡膳食宝塔结构，共分五层。谷类食物位居底层，每人每天应该吃250～400g；蔬菜和水果居第二层，每天应吃300～500g和200～400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125～225g(鱼虾类50～100g，畜、禽肉50～75g，蛋类25～50g)；奶类和豆类食物位居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30～50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g，食盐不超过6g。谷类和豆类是膳食中能量的主要来源，在农村中也往往是膳食中蛋白质的主要来源。因此每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是提高膳食蛋白质质量，选D。

[单选题]男55岁，上腹疼痛伴反酸、胃灼热15年，近期出现体重下降，最有价值的检查是

胃镜

解析：结合患者的症状考虑为慢性胃炎，诊断首选胃镜，以排除胃癌的可能。

[单选题]最容易引起再生障碍性贫血的抗生素是

氯霉素

解析：本题为记忆性题。最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，即应选答A。其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

[单选题]对一氧化碳中毒有确诊价值的是

血碳氧血红蛋白浓度升高

解析：血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选E。

[单选题]有关糖尿病的诊断，正确的是

空腹血糖升高是重要的诊断指标

解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应选用血浆血糖，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖。必要时应做葡萄糖耐量试验，症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次。糖耐量减低不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标，尿糖阴性也不能排除糖尿病可能。

[单选题]医务人员互相协作的基础和前提是

互相信任

解析：医务人员之间互相学习、多加联系以及保持一定的独立，并开展竞争都是对的，但都不是互相协作的基础和前提，互相信任才是互相协作的基础和前提。因此A、B、D、E不是正确答案，而C才是正确答案。

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