正确答案: 妊娠合并病毒性肝炎
D
题目:二十八初孕妇,孕33周,自觉乏力、食欲差,伴恶心、呕吐2周,小便深黄色,皮肤瘙痒5日。查体:体温37.5℃,血压130/90mmHg,神志清,皮肤巩膜黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下未触及,胎头入盆,胎心140次/分。
解析:2.乙肝病原体阳性,肝功能异常,应考虑为乙型病毒性肝炎。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]按照2014年中华医学会妇产科学分会发布的《新产程标准及处理的专家共识》,以下哪种情况为第二产程延长( )
初产妇无硬膜外麻醉,第二产程超过3h无进展
经产妇无硬膜外麻醉,第二产程超过2h无进展
[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是( )
胸胁痛
失眠健忘
心痛心悸
[多选题]关于输卵管,下列哪些是正确的
分为间质部、峡部、壶腹部和伞部
内侧与子宫角相通,外端游离
与卵巢一起共称为附件
受性激素的影响,黏膜有周期性的组织学变化
输卵管上皮为单层高柱状上皮
解析:输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道,位于阔韧带上缘内,内侧与子宫角相连通,外端游离呈伞状,与卵巢相近,全长8~14cm。根据输卵管的形态,由内向外分为4部分:①间质部(interstitial portion):潜行于子宫壁内的部分,长约1cm,管腔最窄;②峡部(isthmic portion):在间质部外侧,细而较直,管腔较窄,长2~3cm;③壶腹部(ampulla por-tion):在峡部外侧,壁薄,管腔宽大且弯曲,长5~8cm,内含丰富皱襞,受精常发生于此;④伞部(fimbrial portion):在输卵管最外侧端,长1~1.5cm,开口于腹腔,管口处有许多指状突起,有"拾卵"作用。
输卵管壁由3层构成:外层为浆膜层,为腹膜的一部分;中层为平滑肌层,该层肌肉的收缩有协助拾卵、运送受精卵及一定程度地阻止经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用;内层为黏膜层,由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种。纤毛细胞的纤毛摆动,能协助运送受精卵;无纤毛细胞有分泌作用,又称分泌细胞;楔形细胞可能是无纤毛细胞的前身;未分化细胞又称游走细胞,是上皮的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动,均受性激素的影响而有周期性变化。
[多选题]下述哪些是正确的
胎儿死亡后,大多数在2周内自然分娩
如超过4周仍未分娩,则有可能发生DIC
胎儿死亡后羊水中甲胎蛋白显示高值
24小时尿中雌三醇值低于3mg者常常提示胎儿死亡
解析:妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称为死胎。胎儿死亡后3周胎儿仍未排出,退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环,激活血管内凝血因子,容易引起DIC。胎儿死亡后,大多数在2周内自然分娩。孕妇自觉胎动消失,子宫停止生长,检查时听不到胎心,子宫大小与停经周数不符,B超超声检查可确诊。故正确答案为BCDE
[多选题]用纱布条填塞宫腔止血应注意
注意无菌操作
自宫底由内向外填紧
24小时取出
取出前应先肌注宫缩剂
宫腔填塞纱布条后应密切观察生命体征及宫底高度和大小
解析:用纱布条填塞宫腔止血应注意注意无菌操作,防止人为感染,自宫底由内向外填紧宫腔,压迫止血,宫腔填塞纱布条后应密切观察生命体征及宫底高度和大小,24小时取出,取出前应先肌注宫缩剂,并给予抗生素预防感染,全选。
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