正确答案: 再次清宫 输血 缩宫素10U静脉滴注、肌注 快速补液 多巴胺20mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注
ACDEF
题目:患者女性,38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示:难免流产。急诊清宫,未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏,急诊入院。B超:宫腔内2.2cm×15cm不规则团块,内有不规则液性暗区,宫颈明显增大,回声欠均匀,前后径4.2cm,盆腔有0.6cm液性暗区,估计出血量超过1000ml,2年前刮宫产一女活婴。
解析:宫颈妊娠并失血性休克的处理。针对该患者,应积极抢救失血性休克,输血、快速补液,静脉用升压药,在做好输血及子宫动脉栓塞或髂内动脉结扎及切除子宫的准备下行吸刮宫颈管术,术后用纱布条填塞宫颈管创面止血。因不排除人流不全,可用宫缩剂加强宫缩、止血及再次清宫术。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起,止血药无效。考点:宫颈妊娠或人流不全并失血性休克的处理。
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子宫内膜基底层不受激素变化的影响,在月经期不发生脱落
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分泌早期组织学特点为:腺上皮细胞内出现含糖原小泡,称核下空泡
分泌中期腺体内分泌上皮细胞顶端胞膜破裂,分泌物由细胞内排入腺腔,称顶浆分泌
解析:子宫内膜基底层不受激素变化的影响,在月经期不发生脱落,脱落的为功能层。共分为增生期,分泌期和月经期。月经期第1~4日由于雌、孕激素撤退导致子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落。E错误。
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