正确答案:

急诊行开腹全子宫切除术

A

题目： 患者29岁，因"葡萄胎清宫术后3个月，阴道流血20余天，下腹痛3天"就诊。患者术后一直无月经来潮，3天前突然下腹剧痛，出冷汗，晕倒。查体：贫血貌，血压85/55mmHg，心率118次/分，体温36.5℃；腹部移动性浊音(+)，下腹有压痛及反跳痛；阴道左侧壁可见2cm紫蓝色结节，子宫大小不清，双侧附件可触及8～10cm直径囊性包块，活动度尚可。

解析：患者为侵蚀性葡萄胎合并子宫穿孔，首选急诊行开腹全子宫切除术，去除病灶，迅速止血，术后辅以化疗。患者为育龄期女性，术中应同时保留双附件。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]白术不能（ ）

发汗

[多选题]卵巢非赘生性囊肿包括

黄体囊肿

黄素囊肿

子宫内膜异位囊肿

[多选题]病毒性肝炎的母婴传播哪些是恰当的

甲型肝炎主要是通过粪-口传播，也可通过母婴传播

乙型肝炎主要是通过母婴传播

丙型肝炎主要是通过输血、血制品、注射等传播，也可通过母婴传播

丁型肝炎主要是通过性传播，通过母婴传播少见

戊型肝炎不会通过母婴传播

解析：粪口传播是主要传播途径之一，它会通过消化道传播甲肝病毒，所以我们在日常生活中，要注意个人卫生；2、食物传播也是甲肝的主要传播途径之一，如果吃了一些被甲肝病毒污染的食物或饮用了水源，都会容易感染甲肝病毒3、在日常生活中亲密的接触，非常容易感染甲肝，所以对于感染甲肝的患者，我们要保持距离。

[单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

扶正补虚，祛邪止咳

[多选题]对于外阴癌转移途径，下述恰当的是

主要为直接蔓延

主要为淋巴转移

淋巴转移途径与病灶部位有关

解析：外阴癌转移主要为直接蔓延和淋巴转移，血行播散较罕见，发生于晚期。因沿淋巴管转移，不同的部位可向不同方向扩散，故淋巴转移途径与病灶部位有关。若癌灶累及尿道、直肠、阴道、膀胱，也可直接进入盆腔淋巴结，E选项应为阴道上1/3癌灶，向腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结方向引流。BCD选项正确。

[单选题]不属于胸痹病因的是（ ）

心虚胆怯

[多选题]出现下列哪些情况应考虑葡萄胎恶变

妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高

黄素囊肿持续存在

B超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶

葡萄胎清除后8周，妊娠试验仍为阳性

[单选题]疾病发生的重要条件是（ ）

邪气

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