正确答案:

胃癌

C

题目：男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L，最可能的诊断是

解析：老年男性，间断上腹痛多年，近来加重伴饱胀，Hb下降，近期体重明显减轻，首先考虑发生胃癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹膜充血水肿，含少量纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连

急性盆腔腹膜炎

解析：急性子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡，炎症向深部侵入形成子宫肌炎；炎症经子宫内膜向上蔓延，可引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓；卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎；急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出物积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿，较多见。选C。

[单选题]下列哪项属于非典型抗精神药物

氯氮平

解析：目前常用的抗精神药物分为第一代（又称经典的）抗精神病药物和第二代（非典型）抗精神病药物。其中第一代主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等；第二代主要有氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等。

[单选题]慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用

抗幽门螺杆菌治疗

解析：慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌感染是主要致病原因，因此病因治疗上应该根除幽门螺杆菌，故本题选C。本题中其他各项治疗均为对症治疗，不根除幽门螺杆菌，即使症状缓解，还是会反复发作，故不选A、B、D、E。

[单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是

口服糖皮质激素

解析：首选激素治疗。无效再行脾切除。

[单选题]女患者，体重60kg，因外伤引起出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注的血制品是

红细胞悬液

解析：在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注红细胞悬液，添加红细胞。

[单选题]一出血患者，凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl。可诊断为

肝素血症

解析：凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正说明有肝素或类肝素物质存在。故选A。

[单选题]肝内生成乙酰乙酸的直接前体是

HMG-CoA

解析：本题考查酮体的合成。①两个乙酰CoA被硫解酶催化生成乙酰乙酰CoA。β-氧化的最后一轮也生成乙酰乙酰辅酶A。②在乙酰乙酰CoA再与第三个乙酰CoA分子结合，形成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)。由HMG-CoA合成酶催化。③HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA。④乙酰乙酸在β-羟丁酸脱氢酶(β-hydroxybutyrate dehydrogenase)的催化下，用NADH还原生成I3羟丁酸，反应可逆，注意此处为D-β-羟丁酸脱氢酶催化，不催化L-型底物。⑤乙酰乙酸自发或由乙酰乙酸脱羧酶催化脱羧，生成丙酮。乙酰乙酸和β-羟丁酸都可以被转运出线粒体膜和肝细胞质膜，进入血液后被其他细胞用作燃料。在血液中少量的乙酰乙酸脱羧生成丙酮。其中第3步HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA，所以乙酰乙酸的直接前体是HMG-CoA。故本题答案为E。

[单选题]女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者

使用封闭式提问

解析：此题考查考生对医患交往技巧的具体应用。对于初次心理治疗中，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，又思路不清的患者，为了节省时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问(C)引导谈话和控制时间。

[单选题]不属于蛋白质二级结构的是

β-螺旋

解析：蛋白质二级结构是指它的多肽链中有规则重复的构象，限于主链原子的局部空间排列，不包括与肽链其他区段的相互关系及侧链构象。二级结构的形式主要有α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规卷曲。其中α-螺旋中螺旋的方向为顺时针方向，即所谓右手螺旋。故本题选E。

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