正确答案:

胸腔闭式引流

D

题目：该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是

解析：患儿中毒症状明显，并有猩红热样皮疹，血白细胞增高伴核左移提示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重，易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸中毒由二氧化碳潴留、机体缺氧，无氧酵解增多，酸性代谢产物增加，脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二氧化碳潴留加重，酸中毒加重。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]外周血三系减少，要考虑如下疾病中的哪一种

急性白血病

[多选题]经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是

低钾血症

心肌炎

[单选题]母乳排空的时间

2～3小时

[单选题]先天性巨结肠发病机制主要是由于

结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如

[多选题]目前应急诊做什么判断

重症肺炎

呼吸衰竭

纵隔积气

皮下气肿

解析：提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50％；⑤右侧少量胸腔积液。

[单选题](78～81题共用备选答案)

多关节炎型幼年性类风湿关节炎

解析：D。累及喉杓(环状软骨-杓状软骨)可致声哑、喉喘鸣和饮食困难。

[多选题]中枢系统白血病的防治措施有

大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙解救

鞘内注射化疗药物

颅脑放疗

解析：CDE。中枢系统白血病先做三次鞘注，第1周3次，第2周2次，第3、4周各1次，同时对全身做强化疗，然后做头颅24Gy及脊髓12Gy照射，此后坚持每8周鞘注 1次。

[单选题](79～81题共用备选答案)

有贫血而无出血

解析：C。再生障碍性贫血者贫血是唯一的症状，无出血，肝、脾不大。

[单选题](83～85题共用备选答案)

低血钙

解析：B。大量补液、酸中毒纠正后，钙离子进入细胞内，血清游离钙降低，出现惊厥需考虑补钙。

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