正确答案:

慢性肉芽肿病

C

题目：7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。1周前咳嗽，气促，发热40℃，双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气管肺炎；外周血白细胞17×109／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12，NBT2％。该病例的诊断为

解析：根据婴儿反复发生皮肤脏器化脓性感染，伴淋巴结肿大，粒细胞增多，NBT功能降低，可确诊为慢性肉芽肿病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征，其诊断条件，以下哪项是错误的

出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgG

解析：E。先天性风疹综合征，其诊断条件包括：妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史；出生后婴儿血中有抗风疹特异性 IgM；新生儿有一种或几种先天性畸形的表现；新生儿体内可分离出风疹病毒等。

[多选题]下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢 (造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1．0g／L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化

右侧股静脉栓形成

髂外静脉栓形成

新血栓形成

解析：本问提示有两个方面：一是右下肢肿胀；二是腹水加重。此时，患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧)增粗，局部皮温无变化。同时，腹水增多，腹水性质外观清亮，未见细胞，蛋白定量3g／dl，细菌培养阴性。根据这些特点，首先考虑下肢肿胀的问题。下肢肿胀是水肿还是血肿?如果是血肿，根据提示，局部无波动感，另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此，我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿，是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。

[单选题]手术后出现肺不张,其处理措施有()。

以上都是

解析：答案E

[单选题]前囟饱满及过大

脑积水

[多选题]小儿腹泻伴脱水，应首先选那项检查()。

血电解质测定

解析：标准答案：C

[单选题]持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病

膜性增生型

[单选题]急性肾衰竭利尿期的治疗以下哪项是错误的

当血浆肌酐接近正常水平时，仍需低蛋白饮食

解析：利尿期早期，肾小管功能和GFR尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱，故应注意监测尿量、电解质和血压变化，及时纠正水、电解质紊乱。当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。

[单选题]其疗效为

激素敏感

解析：激素敏感指激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。激素部分敏感指治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++。激素耐药指治疗满8周，蛋白尿仍在++以上。激素依赖为对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解并重复2～3次者。反复指在激素用药过程中尿蛋白已转阴，后又出现尿蛋白++以上。

[单选题]正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖直，最可能的月龄是

28天内

解析：A。后囟6～8周闭合，体重4kg，提示生后1个月左右。

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