[多选题]关于哌替啶的使用，下面正确的是（）

正确答案 ：ABC

哌替啶的用于急性疼痛治疗不能超过1-2天

去甲哌替啶是哌替啶的神经毒性代谢产物

哌替啶避免用于慢性疼痛的治疗

解析：去甲哌替啶是哌替啶的神经毒性代谢产物；它在肾功能不良的患者中更有可能积聚，尤其在老年人中。哌替啶用于急性疼痛治疗应该限制在1-2天并且应该避免用于慢性疼痛。

[多选题]椎管内转移性肿瘤多发部位是（）

正确答案 ：ABC

70%患者发生在胸椎

20%患者发生在腰椎

10%患者发生在颈椎

解析：17%-30%的患者会出现椎管内转移性肿瘤多处脊髓压迫。前列腺癌和乳腺癌多见，肺癌罕见。

[单选题]血证的治疗原则为（ ）

正确答案 ：D

急则治其标，缓则治其本

[单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

正确答案 ：E

歪斜

[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

正确答案 ：ABCD

行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持

脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型

在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断

神经损伤后有NMDA受体表达上调

解析：行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道（L-，N-，P-/Q-型）取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明，综合使用来自芋螺毒素（SNX-111）N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。

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