[单选题]女，58岁，颈肩痛2年，步态不稳3个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，该患者不适合接受的治疗是(　　)。

正确答案 ：E

肩胛冈上切迹注射

解析：根据本题提供信息，该患者最可能患颈椎病，颈椎病是肩胛内上角注射、宿胛脊柱缘注射、肩胛腋窝缘注射、肩胛冈上窝注射的适应证，而肩胛冈上切迹注射不适合用于颈椎病的治疗。

[多选题]药物成瘾或依赖的医生特点是（）

正确答案 ：AC

从接触管控药物样品的工作开始

以家属或虚构病人的名义开具处方并自己取药

解析：药物依赖（成瘾） 　　从接触管控药物样品的工作开始 　　要求同事为其取药 　　使用其他医生的DEA号码 　　以家属或虚构患者的名义开具处方并自己取药

[单选题]8岁男性，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能是下列哪项诊断？(　　)

正确答案 ：D

骨软骨瘤

解析：骨软骨瘤是骨发育异常所形成的软骨赘生物，多见四肢长的干骺端和躯干的骨盆骨及肩胛骨。通常在5岁后发现，男性多于女性。

[多选题]一个有严重痉挛的患者准备使用巴氯芬鞘内注射泵，本人及家属听闻“用泵会感染”你该回答（）

正确答案 ：AC

与鞘内注射泵有关的感染是种常见的、可以避免的严重但可逆不良反应

给药系统相关感染的处理一般包括抗生素应用和设备的取出

解析：诊断植入设备相关性手术部位感染必须同时或仅对临床怀疑手术伤口或植入位置的标本行微生物培养鉴定（大多数为细菌性）。伤口感染标志有发热、红斑、水肿、疼痛、伤口渗出、愈合不良和植入处皮肤糜烂。脑膜刺激征提示脑脊液受累。 A.SCS或鞘内给药系统的植入物相关感染是这些设备最常见、可控制的严重不良反应。 B.多中心的给药设备相关感染研究中泵袋为感染灶的比例为57.1%—80%，腰椎体为感染位置比例为13%—33%，脑膜炎比例为10%—14.3%。 C.典型的给药或SCS系统相关感染的管理包括使用抗生素和取出设备。 D.应时刻关心潜在的并发症。植入患者的感染率（基于感染发生例数与受评估的患者数）为2.5%—9%变化。最高感染率9%发生于10ml SybchroMed泵，用于儿科患者并伴有中枢源性痉挛的患者（n=100），主要为痉挛性脑瘫。最低感染率2.5%发生于接受鞘内注射重组甲硫氨酰人脑源性神经营养因子（BDNF）以治疗肌萎缩侧索硬化患者，总数700例患者中有35个患者发生了36例感染（总体感染率5%）。

[单选题]80岁男性，2年的下腰痛病史，伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧，停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

椎管狭窄

解析：随着年龄增长，椎管开始变窄。这种狭窄是许多不同过程的结果，包括椎间盘高度和弹性进行性减退所致的椎间盘膨出，椎间关节和黄韧带肥大以及骨赘形成。学术上，“椎管狭窄”这个术语可以指中央管狭窄，侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄。对椎管狭窄患者典型的描述为老年人行走时出现下腰痛及腿部的疼痛，尤其是爬楼梯和登山时。疼痛一般是双侧的。与血管性跛行相反，有神经性或假性跛行的患者，停止行走后疼痛即刻缓解。和椎管狭窄相似，小关节病变更常见于老年人，但是疼痛一般不会放射至小腿，一般不伴有感觉缺失。

[单选题]一名23岁怀孕24周的妇女，因突发腰背痛就诊。据患者描述，该疼痛似乎源自左侧腰骶关节。疼痛向左侧大腿后部放射，且不向膝部延伸。以下最有可能的诊断是（）

正确答案 ：B

骶髂关节痛

解析：A和C.骨坏死和髋骨短暂性骨质疏松——这两个相当罕见的疾病——在孕妇中的发生概率一定程度上升。虽然确切的机制尚属未知，但母体循环中高水平的雌激素和孕激素可能促进了骨坏死的发生。髋骨短暂性骨质疏松由于其疼痛、髋骨运动受限、股骨头骨质减少的特征，很少与其他疾病混淆。上述两种疾病在孕后3个月出现，伴随突然出现或渐进加重的髋骨疼痛。 　　骨质疏松根据放射学诊断标准较易诊断，表现为股骨头骨质减少，伴随关节空隙增大。骨坏死以MRI可得出诊断，且其病理表现在MRI中出现较放射学诊断早。B和D.孕期激素水平的改变可导致骶髂关节和耻骨联合软骨关节病发生率上升，最早可在孕10—12周发生。这种疼痛在孕期妇女中多有报道，常被描述为定位于骨盆后面、自末端及两侧至腰骶关节的疼痛。文献中有许多被用来描述该疼痛的短语，包括骶髂关节紊乱、骨盆环带松弛、甚至骶髂关节痛。这种疼痛可放射到大腿后部，甚至可扩散至膝盖以下，因此经常被误诊为坐骨神经痛。这种疼痛与坐骨神经支配区域的疼痛相比更为不典型，且并不扩散至脚踝或足部。

[多选题]属于开窍剂的是（ ）

正确答案 ：ABCD

安宫牛黄丸

至宝丹

苏合香丸

阳和汤

[单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

正确答案 ：E

增液汤

[单选题]外感初期可见下列症状中的（ ）

正确答案 ：A

恶寒

[单选题]下列哪项不是甲状旁腺功能减退症的临床表现

正确答案 ：E

四肢无力

[多选题]脉搏至数较正常脉象慢的有（ ）

正确答案 ：ADE

迟脉

结脉

代脉

[单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是（ ）

正确答案 ：E

痞证、瘿瘤

[单选题]引起腰背痛的原因包括（）

正确答案 ：D

以上均正确

解析：A.如果疼痛局限于骶髂关节，关节注射局麻药和激素能够诊断和治疗。 B.诱发性椎间盘造影对椎间盘压迫和盘源性疼痛有诊断作用。 C.腰方肌和腰大肌肌筋膜炎可以导致腰背部疼痛。诊断性阻滞对这类肌筋膜炎有诊断作用。

[单选题]小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点不包括

正确答案 ：C

小儿硬膜外阻滞只可以采用正中入路法

解析：小儿硬膜外阻滞穿刺可用正中入路法和旁正中入路法。

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