[单选题]破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在

正确答案 ：A

咬肌

解析：破伤风感染后12～24小时后出现典型的肌强烈收缩，最先表现在咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。因此选A。

[单选题]下列不是肺梗死的特点的是

正确答案 ：A

梗死灶呈不规则形

解析：肺梗死多发生于已有严重肺淤血的基础上，再有肺动脉栓塞。大体改变有：梗死部隆起，呈黯红色，质较实，呈锥体形。切面为楔形，简短指向肺门或血管阻塞处，基底位于胸膜面，所以B选项是正确的，A选项是错误的。肺梗死镜下梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞，故不选C。临床上，因梗死灶的肺膜发生纤维素性胸膜炎，可出现胸痛；因肺出血及支气管黏膜受刺激，可引起咳嗽及咯血，因此不选E。故选A。

[单选题]病人在回答某个问题的时候，需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语量少，声音低微。该症状是

正确答案 ：B

思维迟缓

[单选题]心脏病产妇胎儿娩出后应立即

正确答案 ：A

腹部放置沙袋

解析：心脏病产妇，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭，A正确。要防止心力衰竭加重，可静脉注射或肌内注射宫缩素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，故D不正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故E不正确。选A。

[单选题]诊断肠梗阻的依据中，不对的是

正确答案 ：D

X线检查帮助不大

解析：肠梗阻的诊断一般根据临床表现和X线检查即可作出。X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，肠内气体增多，可见多个液平面。另外，肠梗阻患者体检可见腹部肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，气过水声或金属音；绞窄性肠梗阻会出现电解质酸碱平衡失调。故本题选D。

[单选题]在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是

正确答案 ：C

亚硝酸盐中毒

解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期一般为10～15分钟。临床主要症状为组织缺氧，口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。

[单选题]成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察

正确答案 ：D

椎间隙是否变狭窄或消失

解析：脊椎结核X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等。椎体骨质破坏区直径＜15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区直径在8mm左右就能查出。在椎体松质骨或脓肿中时可见大小死骨。 　　在中心型椎体结核椎，椎间隙多无明显改变，很难与椎体肿瘤(椎体肿瘤时椎间隙有明显改变)鉴别；而某些生长缓慢的肿瘤如甲状腺转移癌、脊索瘤和恶性淋巴瘤等却可显示不同程度椎间狭窄，与骨骺型椎体结核鉴别十分困难。

[单选题]男，78岁。水肿、大量蛋白尿3周余。肾活检示膜性肾病，近2日出现右下肢水肿加重，腰痛。应首先考虑的并发症是

正确答案 ：C

静脉血栓

解析：肾病综合征患者容易并发静脉血栓，该患者可能出现右下肢和深静脉血栓。

[单选题]骨囊肿好发于

正确答案 ：A

长管状骨干骺端

解析：骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿，囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。

[单选题]用于疟疾病因性预防的首选药是

正确答案 ：A

乙胺嘧啶

解析：乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代谢，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作病因性预防药。因此选A。

[单选题]苯丙酮尿症患儿的特征性临床表现是

正确答案 ：E

尿和汗液有鼠尿臭味

解析：苯丙酮尿症（phenyl ketonurics； PKU）是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。本病属常染色体隐形遗传。该病为少数可治性遗传性代谢病之一，上述症状经饮食控制治疗后可逆转，但智能发育落后难以转变，应力求早期诊断治疗，以避免神经系统的不可你损伤。由于患儿早期无症状不典型，必须借助实验室检测。

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