[单选题]男，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压70／50mmHg，脉搏128次／min，呼吸35次／min，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为

正确答案 ：A

心功能衰竭

[单选题]过度悲伤对气机的影响是（ ）

正确答案 ：A

气消

[单选题]对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确

正确答案 ：A

Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上

解析：重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。

[单选题]电除颤时，电极放置的位置为：

正确答案 ：A

将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及心尖区

[单选题]中暑的最主要原因是

正确答案 ：A

环境高温

[单选题]下列哪项与电击伤的程度无关

正确答案 ：D

人体体质

[单选题]尿路感染途径不包括

正确答案 ：D

内源性感染

解析：尿路感染途径主要包括：上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染。故选择D。

[单选题]患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120∕90mmHg，应考虑为

正确答案 ：B

发热反应

解析：非溶血性输血反应临床表现有颜面发红、焦虑、皮疹或轻度呼吸困难、发热、心动过速、寒战、轻度低血压。症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，输注血小板可能发生得更早。体温升高通常在间断输注后延长2～12小时。

[单选题]患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是

正确答案 ：B

留置鼻空肠管鼻饲

解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其有胃轻瘫，且昏迷，为防止反流、误吸等宜采用空肠置管，故只有B项符合。

[单选题]患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关

正确答案 ：E

BNP

解析：BNP为脑钠肽，是反映心力衰竭的指标，用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。

[单选题]关于循证医学的说法错误的是

正确答案 ：C

循证医学将取代传统医学

[单选题]下列哪项不是糖皮质激素的并发症

正确答案 ：E

中性粒细胞减少

解析：应用糖皮质激素可以导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，包括糖耐量异常或糖尿病，电解质紊乱，如水钠潴留、低钾，消化道溃疡，中性粒细胞增多，而非减少，故E不正确。

[单选题]患者男性，因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现

正确答案 ：C

急性溶血反应

解析：溶血反应是红细胞膜被破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应。该现象常见于输血反应及中毒，这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症(常于反应后1-2周变得明显)。

[单选题]患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是

正确答案 ：A

低钾血症

解析：考生要掌握常见电解质紊乱的临床表现，低钾血症符合题干信息内容。

[单选题]膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是

正确答案 ：D

等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗

解析：血源性感染的治疗，应积极通畅引流、处理感染源，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。选项D过分强调抗生素的目标治疗而忽视抗生素的早期经验性治疗。

[单选题]关于急性肾衰竭，不正确的是

正确答案 ：C

急性肾衰竭患者均会经历少尿期

解析：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时虽然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。故选择C。

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