[单选题]易发生延迟愈合的是

正确答案 ：E

胫骨下1/3骨折

解析：胫骨下1/3几乎没有肌肉附着，血供不足，骨折后易发生延迟愈合。因此选E。

[单选题]成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是

正确答案 ：A

环丙沙星

解析：细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有腹痛、腹泻、排黏液脓血样便以及里急后重等。治疗急性菌痢，常用的药物首选喹诺酮类（首选环丙沙星）。故选A。

[单选题]骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

正确答案 ：C

缺铁性贫血

解析：缺铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，称“核老浆幼”现象，故选C。

[单选题]26岁，女性患者。平素有背痛、乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查见胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫痪，血沉加快，首先应考虑是

正确答案 ：D

胸椎结核

解析：患者有背痛、乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪是全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。故选D。

[单选题]女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，律齐，心电图示PR间期为0.22秒，最可能的诊断为

正确答案 ：E

一度房室传导阻滞

解析：本例患者心电图PR间期0.22秒，心率98次／分，心律齐。PR间期延长，符合一度房室传导阻滞诊断。考生答错此题的原因是对心电图的房室传导阻滞表现和诊断标准不熟悉。

[单选题]ITP首选治疗是

正确答案 ：C

糖皮质激素

解析：急性ITP的治疗效果与慢性者有明显的差异。目前已知肾上腺皮质激素对慢性型有较好的疗效；静脉注射免疫球蛋白对急性型有很好的疗效，而对成人慢性型较差；血浆置换疗法对急性型的疗效也比慢性型为好

[单选题](2012)肺通气的直接动力是

正确答案 ：C

大气压与肺内压之差

解析：直接动力是由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差。

[单选题]下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

正确答案 ：D

呋塞米

解析：急性心源性肺水肿治疗原则为坐位，吸氧、镇静、利尿，应用扩张血管药物。利尿药首选呋塞米。呋塞米（速尿）20~40mg静脉注射，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。

[单选题]治疗支原体肺炎首选的抗生素是

正确答案 ：D

红霉素

解析：支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为20μm，介于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁，因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。红霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白质的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染，本题选D。

[单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++).尿红细胞2～3个/HP。B超示左肾8.9cm×48cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

正确答案 ：C

慢性肾小球肾炎（CKD5期）

解析：患者有血尿，蛋白尿，肌酐非常高，考虑为肾功能不全，患者有头晕、乏力、心悸、牙龈出血等症状，且B超提示双肾皮质变薄，表明肾功能不全发生时间较长，出现了血液系统并发症。故考虑慢性肾衰竭。慢性肾衰竭病理分期：①肾功能代偿期血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl)。相当于CKD2期。②肾功能不全期血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，相当于CKD3期。③肾功能衰竭期Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，相当于CKD4期。④尿毒症终末期Scr升至707μmol/L以上，相当于CKD5期。患者血肌酐879μmol/L。故为CKD5期。因此本题选C。

[单选题]中等大小（4～6cm直径）的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是

正确答案 ：C

穿刺抽脓，应用抗生素

解析：细菌性肝脓肿的非手术治疗主要包括全身支持治疗、应用抗生素、积极处理原发病灶及经皮肝穿刺抽脓或脓肿置管引流术。单个较大的脓肿，可在B超定位引导下穿刺抽脓，抽脓后可向脓腔内注入抗生素或行脓肿置管引流术，故本题答案为C。

[单选题]后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

正确答案 ：D

快速行脑室穿刺、脑脊液引流术

解析：颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。　（注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效）3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故选D。

[单选题]坏疽是指坏死组织表现为

正确答案 ：E

腐败菌的感染

解析：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。

[单选题]食管癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤累及( )

正确答案 ：E

喉返神经

解析：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

[单选题]震颤是指

正确答案 ：B

触诊时手掌感到的细小震动感

解析：震颤是指触诊时手掌感到的细小震动感

[单选题]30岁初产妇，足月，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时宫口开大7cm，应诊断为

正确答案 ：B

活跃期延长

解析：活跃期是指宫口开大3～10cm，初产妇正常需4小时，超过8小时称为活跃期延长。20题中产妇13时宫口扩大4cm，21时宫口开大7cm，提示活跃期已超过8小时，可诊断为活跃期延长。故选B。

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