[多选题]药品费用控制方法包括

正确答案 ：ABCDE

药物利用评价

药品价格控制

风险共担合同

制定国家基本药物目录

医疗保险用药目录

[多选题]下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是

正确答案 ：AC

水溶性大的药物易于吸收

通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，可被直肠黏膜迅速吸收

解析：药物的理化性质影响直肠吸收的因素：①溶解度。一般水溶性大的药物易于溶解于体液中，可增加药物与吸收部位的接触面，从而增加吸收。对于脂溶性药物，其油一水分配系数越大，从基质中的释放越缓慢；反之则快。所以，为增加吸收速度，药物以盐形式供用较以对应的盐基形式供用为好，亦可制成包合物。②粒径。药物在基质中不溶而呈混悬分散状态时，其粒径大小能影响吸收，小粒子的表面积大有利于释放与吸收。因此，一般制备混悬型栓剂的药物都宜微粉化。③脂溶性与解离度。脂溶性好，未解离型的药物透过性好，容易吸收；未解离的分子愈多，透过性愈好，吸收愈快；高度解离的药物，如季铵盐类化合物透过极微或不透过，很难吸收。通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，吸收均较快，但如果弱酸性药物pKa<3，弱碱性药物pKa>10，吸收则慢。药物的解离度一般受到用药部位pH值的影响，故而降低弱酸性药物pH值或升高弱减性药物pH值均可增加吸收。

[多选题]抗菌药物有联合用药指征的是

正确答案 ：ABCDE

病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染

单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染

单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病

由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

[多选题]关于药物制剂配伍变化的表述正确的是

正确答案 ：ABCDE

配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化

物理配伍变化有析出沉淀、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化

化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等，但有些观察不到

注射剂产生配伍变化的主要因素有溶剂组成、pH值的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等

不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂

解析：药物制剂配伍变化从物理、化学和药理3个方面可分为物理的配伍变化、化学的配伍变化和药理的配伍变化。常见的物理配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常用的化学配伍变化包括变色；混浊和沉淀；产气；分解破坏、疗效下降；发生爆炸。注射液配伍变化的主要原因有溶剂组成改变、pH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度等。不适于与其他注射液配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂，因为血液成分复杂，甘露醇易出现结晶，静脉注射用脂肪乳剂易发生破乳。

[多选题]药物警戒的工作内容有

正确答案 ：ABDE

药品不良反应监测

定量评估药物的风险／效益

确定风险因素，探讨不良反应机制

早期发现新的严重不良反应

解析：本题考查药物警戒的内容。药品警戒的工作内容包括：①早期发现新的严重不良反应和药物相互作用，提出新信号；②监测药品不良反应的动态和发生率；③确定风险因素，探讨不良反应机制；④对药物的风险／效益进行定量评估和分析；将全部信息进行反馈。

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

正确答案 ：E

当归四逆汤

[多选题]医院制剂物料供货单位档案应包括

正确答案 ：ACDE

供货单位加盖原印章的《药品经营许可证》复印件

销售人员身份证复印件

供货单位的合法票据

企业法人授权书

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