[单选题]男，58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后3天体温恢复正常。但术后第6天再次发热，体温38.8℃，伴有畏寒、咳嗽。胸片显示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是

正确答案 ：E

肺炎支原体

解析：院内感染常见病原体不包括肺炎支原体，且支原体肺炎为间质性肺炎，X线表现为多种形态的浸润影，呈阶段性分布，而非大片阴影。肺炎支原体为社区感染常见病原体。

[单选题]初产妇女，产后5小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列选项处理不恰当的是

正确答案 ：B

鼓励产妇多饮水

解析：该产妇会阴侧切后伤口疼痛，可以在腹部放置热水袋，减轻疼痛，或肌肉内注射甲基硫酸新斯的明，用热水洗外阴防感染，并鼓励产妇坐起排尿，减轻腹压，但此时最好不要多饮水，以防腹压增大，疼痛加剧，并防止伤口裂口。故选B。

[单选题](2010)发育正常男婴，一般每天应给予8%糖牛奶为600ml，对该男婴还应另补充的水分量是

正确答案 ：C

300ml

[单选题]下列关于酮体的描述错误的是

正确答案 ：B

合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

解析：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，故不选A。其生成是以乙酰CoA为原料，在肝或肾线粒体内经酶催化先缩合再裂解而生成，不选C。乙酰CoA作为酮体生成的原料，并不是丙酮酸氧化生成的，选B。肝是生成酮体的器官，但缺乏氧化酮体的酶，故肝中酮体不能氧化；肝外组织缺乏HMG-CoA裂解酶，不产生酮体，却可氧化利厢酮体，故不选D。肝脏输出酮体为肝外组织提供了能源，在低血糖时保证脑的供能，为维持其正常生理功能起着重要作用，故不选E。本题选B。

[单选题]抑制胃液分泌的重要因素

正确答案 ：B

脂肪

解析：抑制胃酸分泌的内源性物质包括生长抑素、促胰液素、前列腺素、表皮生长因子等，其中生长抑素对胃酸分泌具有很强的抑制作用。在消化期内，抑制胃液分泌的因素除精神、情绪因素外，主要有盐酸、脂肪和高张溶液。因此A、C、E错误。消化期当食物中的脂肪及其消化产物进入小肠后，可刺激小肠黏膜分泌多种抑制胃液分泌和胃运动作用的激素，如促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽、神经降压素和胰高血糖素等。可知，脂肪在抑制胃液分泌中作用更大，选B。

[单选题]结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的

正确答案 ：D

穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液

解析：.一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。

[单选题]女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

正确答案 ：E

认知反应

解析：应激时唤起注意和认知过程，以适应和应对外界环境变化。但应激较剧烈时，认知能力普遍下降。负面的认知性应激反应使人陷入灾难中，难以自拔，如偏执，表现为个体在应激后出现认知狭窄、偏激、钻牛角尖，平日非常理智的人变得固执、蛮不讲理。也可表现为过分的自我关注，注意自身的感受、想法、信念等内部世界，而非外部世界。故选E。

[单选题]腰穿的禁忌证是

正确答案 ：D

颅后窝占位病变

解析：腰穿的禁忌证：①颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变；②穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤；③明显出血倾向或病情危重不宜搬动；④脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。故答案为D。

[单选题]胆道手术时，下述不是胆总管探查指征的是

正确答案 ：E

胆囊积液

解析：胆总管探查的指征包括术前B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻但不能明确者，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。故本题选E。

[单选题]胆固醇生物合成的限速步骤是在

正确答案 ：C

HMGCoA→MVA

解析：胆固醇合成的基本过程：乙酰基(C2)→甲羟戊酸(C5)→鲨烯(C30)→胆固醇(C27)。其中乙酰CoA合成异戊烯焦磷酸(IPP)过程中，2分子乙酰CoA经硫解酶催化缩合成乙酰乙酰CoA，由HMG-CoA合成酶催化结合1分子乙酰CoA，生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，HMGCoA还原酶（限速酶）催化其生成甲羟戊酸(MVA)，消耗2分子NADPH，甲羟戊酸经磷酸化、脱羧三步酶促反应生成活泼的异戊烯焦磷酸(IPP)。因为HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，所以从HMGCoA→MVA是胆固醇合成的限速步骤。故本题答案为C。

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