[多选题]下列（）是可能的射频松解术选择。

正确答案 ：ABCD

射频消融L2交通支治疗L4-L5椎间盘源性疼痛

苯酚神经松解术用于腰椎交感丛治疗下肢CRPS

射频消融腰椎交感丛治疗下肢CRPS

冷松解治疗上臀中神经压迫痛

解析：A.目前广泛推测每个腰椎水平的脊髓神经通过椎间盘向该侧椎旁链传输感觉信号，交通支随后将感觉信号传递至L1和L2的背根神经节。 B.和C.射频和苯酚腰椎交感神经松解术均有报道用于治疗下肢CRPS。 D.冷凝消融被利用于缓解上臀中神经疼痛［Tres-cot，Pain Physician，2003，v.6，p.345-360，Cryoanalgesia in interventional pain manage-ment］.

[单选题]术后镇痛原则中错误的是

正确答案 ：E

不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果

解析：多模式镇痛即将作用机制不同的药物组合在一起，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高患者对药物的耐受性、缩短起效时间、延长镇痛时间。

[单选题]实施射频消融术时的安全措施中下列最合适的是（）

正确答案 ：E

射频实施前应关闭SCS

解析：A.运动刺激能检测并防治未预料到的不合适热松解，举例来说，探针套管绝缘层的裂开有可能使电流进入非预期组织。 B.射频探针应延伸到套管尖端，太短的射频探针会导致监测温度低于实际组织内温度。尤其在带有自动温度控制的设备上要注意，它在此种情况下会自行增加输出，导致组织内更高温度。 C.当射频患者有起搏器时最好请心脏科专家会诊。如果起搏器是感应启动型，建议将设置更改为固定频率起搏。 D.并发症应防患于未然。 E.在射频开始前SCS应该关闭。

[单选题]对于伴有明确SCI（脊髓损伤）病史的患者，他们接受普外科腹部手术后的疼痛是（）

正确答案 ：E

以上都对

解析：A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤，这些患者存在由于支撑结构（如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等）损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关，这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。 B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关，但内脏结构的病理变化，如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等，亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。 C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语（尖锐样，枪击样，电击样，烧灼样，敲打样），且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征，且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。 D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛，常表现为在脊髓损伤（SCI）平面弥散、自发和/或触发性疼痛，其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感，常伴随痛觉过敏，且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定，但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动，且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛，此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而，不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛，这是因为触感传送通路被保留的缘故。

[单选题]下列关于老年患者和疼痛的选项，正确的是（）

正确答案 ：B

60岁以上老年患者的疼痛发生率是60岁以下患者的2倍

解析：A.在社区居住的老年人群中，25%—50%在经受慢性疼痛的折磨。在疗养院居住的老年人群中，这一比例达到45%—80%。 B.60岁以上人群中慢性疼痛罹患率达到250/1000，是60岁以下人群的2倍（后者为125/1000）。 C.在美国人口中，有大约13%为老年人口，他们消耗了全美30%的处方药（包括控制疼痛的药物）以及50%的非处方药订单。 D.老年人的反馈与同样遭受疼痛折磨的年轻人相比有很大的差别，老年人往往忍耐度更高，更加节制，对他们所遭受的疼痛缺乏反馈。

[单选题]患者，男，50岁。左侧下颔部阵发性剧烈疼痛3天，不能进食，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断是下列哪种疾病？(　　)

正确答案 ：C

左三叉神经痛

解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。

[单选题]脑脊液产生于

正确答案 ：C

脉络丛

[多选题]PDPH发生率为1%-75%。硬膜外穿刺时可以预防的因素包括（）

正确答案 ：BD

使用鞘内导管

使用较细硬膜外穿刺针

解析：在两个重要的因素是预防PDPH：使用细椎管针和钝锥管针。其他可能防止PDPH发展的方法包括旁正中方法和鞘内导管使用。卧床休息作为一项预防措施是无效的。

[多选题]四物汤的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

熟地

当归

白芍

川芎

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