正确答案:

桡神经损伤（位于肘部以下）

D

题目：男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为

解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。题中肘和腕关节活动良好，故损伤在前臂，位于肘部以下，答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]青年患者，左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是

肌腱粘连

解析：Ⅳ区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。

[单选题]侧方应力试验主要是用于检查

侧副韧带损伤

解析：在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。本题答案选择C。

[单选题]下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是

核素骨扫描

解析：对骨与关节结核的检查X线，CT，MRI均可有较直接的病理改变，B超可以了解寒性脓肿，故本题答案选择B。

[单选题]严重损伤后应及时处理的代谢变化是

代谢性酸中毒

解析：重伤者机体代谢变化，应激状态下分解代谢加速，消耗增加，加之血液循环障碍，无氧酵解增加，此过程中产生大量酸性代谢产物，形成代谢性酸中毒，而重伤后呼吸困难形成呼吸性酸中毒。故本题正确答案是D。

[单选题]男，55岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾6.2mmol/L，下列高血钾症的治疗原则中，不正确的是

补充血容量

解析：高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入、积极防治心律失常、迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度。而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则。

[单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

健脾益气，除湿止带

[单选题]化脓性骨髓炎好发部位是

长骨干骺端

解析：血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨，好发于长管状骨的干骺端，形成脓肿，经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿，又经哈弗氏管进入髓腔，阻断血运，形成死骨，故本题答案选择E。

[单选题]骨折急救固定的目的是

以上都是

解析：急救固定的目的有三：（1）避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；（3）便于运输。 故本题答案选择E。

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