正确答案:

胸部CT B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查 换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查 手术取颈淋巴结,行组织病理学检查

ABFG

题目: 患者男性,5岁,发现左侧颈部肿块半个月伴低热1周。半个月前家长无意中发现患儿左侧颈部有一不规则肿块,约核桃大小,质地偏硬,无压痛,表面皮肤无红肿。近1周来患者经常有低热,体温37.6~38℃。无咳嗽、咳痰,无畏寒、寒战,无盗汗。查体:T37.7℃,P106次/分,R36次/分,BP96/65mmHg。双侧颈部可触及数个约蚕豆大小肿大淋巴结,质硬,左侧有一融合成块淋巴结,约4cm×4cm,边界不清,不活动;肝、脾肋下未触及。

解析:患者抗病毒治疗不佳,传染性单核细胞增多症可基本排除,淋巴结穿刺活检有时不能准确取到病变组织,需换部位颈淋巴结穿刺或手术取颈淋巴结,行组织病理学检查。B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查可明确积液性质,进一步诊断是为肿瘤所致还是炎症所致;胸部CT分辨率更高,可看到胸片显示不清的病变。

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