正确答案:

消化道穿孔

C

题目：患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：T38.5℃，右上腹及右下腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。

解析：2.根据病史，腹平片提示膈下游离气体，右下腹肠管轻度扩张、少量气液平面考虑急腹症，消化道溃疡穿孔可能性大。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]结肠镜检查的并发症有

肠出血

肠穿孔

肠系膜裂伤

气体爆炸

心脑血管意外

[多选题]下列关于急性胰腺炎的描述正确的是

腹痛是主要的临床症状

可以有脐周青紫色斑

血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标

[多选题]胃失和降可出现（ ）

腹胀

便秘

纳呆

口臭

呃逆

[多选题]脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有

腹腔内大出血

膈下感染

血栓一栓塞性并发症

解析：脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并发症虽非多见，但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液，但不属于并发症。

[单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

温肾

[多选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的意义有

淀粉酶值的高低与病情严重程度不一定成正比

淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复

解析：血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值淀粉酶值的高低与病情严重程度不一定成正比、淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复

[多选题]下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成

高选择性迷走神经切断术

反流性食管炎胃底折叠术

胃空肠吻合术

胃十二指肠溃疡穿孔修补术

胃癌根治术

[多选题]神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列正确的是

神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞

神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位

神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见

神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维

解析：在本题答案D中神经纤维瘤的神经分散贯穿于肿瘤组织中，所以神经干发生的肿瘤与神经不可能进行外科手术分离，需要切除神经干，故该答案不正确。

[多选题]断肢再植的禁忌证是

断肢（指）毁损严重者

患有全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者

离断时间过长者

病人精神不正常者

断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡者

解析：尽管目前在断指再植方面已经积累了丰富的经验，达到了很高的水平，但如果处于题中所述的情况，不宜再做再植手术。

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