正确答案:

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。

解析：胆道出血国内多由胆道感染引起，国外多由外伤引起。一、临床表现（一）伤后1～2周时突然发生上腹部剧烈绞痛，与胆绞痛相似，随后出现呕血、便血，伴随血压下降、贫血；（二）经止血、抗休克处理后可短暂缓解，但经数天或1～2周可再次突然发作。病人可因反复大出血衰竭死亡。二、治疗（一）首选——经皮选择性肝动脉造影、栓塞术。（二）手术——结扎相应血管。位置较深的血管——结扎该肝叶动脉。（三）血肿较大而壁厚——肝部分切除或肝叶切除。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]结肠癌淋巴结引流包括

肠壁肠脂垂内淋巴结

肠系膜内边缘动脉弓旁淋巴结

系膜血管周围淋巴结

血管根部及肠系膜上、下动静脉周围淋巴结

以上都是

解析：结肠淋巴引流以上四组，结肠癌一般按上述四组淋巴结顺序扩散，也可有跨越扩散。

[单选题]十二经脉中，多气多血的经脉是（）

手、足阳明经

[多选题]关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是

单个"热结节"常提示为高功能腺瘤

甲状腺瘤可表现为"温结节"

甲状腺癌可表现为"冷结节"

甲状腺癌可表现为"凉结节"

解析：冷结节多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。本题答案选择ABCE。

[多选题]有关痔的治疗，正确的是

无症状的患者不需治疗

PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔

传统的术式主要是外剥内扎法

解析：环状痔的治疗方法有多种，如痔环切术、外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术、环状混合痔分段结扎术等，答案C描述不准确。Ⅱ度内痔在便后可自行回纳，可行保守治疗。本题答案选择ADE。

[多选题]导致二重感染的常见致病菌有

白念珠菌

难辨梭菌

大肠杆菌

溶血性链球菌

金黄色葡萄球菌

解析：二重感染即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同制菌作用而发生平衡上的变化，未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致病。引起二重感染的菌以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念球菌等为多见。临床表现为消化道感染（鹅口疮、肠炎等）、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染，除停用原来抗生素外，对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验，以选用合适的药物。同时要采取扶殖正常菌群的措施。