正确答案:

高血压危象主动脉夹层

题目：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。

解析：1.患者有高血压病史，出现撕裂样胸痛，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣，心电图检查未见心肌梗死征象。气管居中，双肺呼吸音正常对称可除外气胸，心音有力可除外心包炎。而患者有高血压病史，本次舒张压＞120mmHg，伴有主动脉夹层，符合高血压危象的定义。

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高血压危象 主动脉夹层