正确答案:

纠正休克后急诊手术

D

题目： 男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：体温38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

解析：患者保守治疗无效，休克后，应该首先纠正休克，为手术创造条件，然后急诊手术去除病因。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心脏骤停早期诊断最佳指标是

颈动脉和股动脉脉搏消失

解析：当患者发生意识丧失时，应立即触诊大动脉有无搏动。突发意识丧失伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失、心音消失，是心搏骤停的主要诊断标准。非医务人员触诊大动脉搏动有困难，可直接通过意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫等作出心搏骤停的诊断。

[单选题]促进胰岛素分泌的药物是

格列齐特

解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列奇特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍具有改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

[单选题]人体活动的直接供能物质是

三磷腺苷

解析：人体活动的直接供能物质是三磷腺苷；1分子葡萄糖有氧氧化最多可生成32分子ATP；1分子硬脂酸经过8次β-氧化，生成8分子FADH、8分子NADH及9分子乙酰COA；1分子FADH通过呼吸链氧化产生1.5分子ATP；1分子NADH氧化产生2.5分子ATP;1分子乙酰COA通过三羧酸循环氧化产生10分子ATP。因此1分子硬脂酸彻底氧化共生成(8×1.5)+(8×2.5)+(9×10)=122个ATP，减去脂酸活化时消耗的2个高能磷酸键(相当于2个AIP)，净生成120分子AIP。1分子丙氨酸脱去氨基可形成1分子丙酮酸，1分子丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰COA的过程产生2.5分子ATP，1分子乙酰COA通过三羧酸循环氧化产生10分子ATP，因此1分子丙氨酸彻底氧化可产生2.5+10=12.5分子ATP。1分子磷酸肌醇彻底分解产生的能量应与1分子葡萄糖相近。

[单选题]上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

主动脉缩窄

解析：主动脉缩窄表现为上肢血压有不同程度的增高，下肢血压下降；胸骨左缘到中上腹可闻及收缩中后期喷射性杂音。肾动脉狭窄所致的高血压多进展迅速或突然加重。嗜铬细胞瘤表现为阵发性血压升高。原发性醛固酮增多症表现为长期高血压伴低血钾，肌无力，周期性瘫痪。库欣综合征多有向心性肥胖、满月脸、水牛背等。故选B。

[单选题]心动周期中，主动脉压的最高值

收缩压

解析：1.收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。

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