正确答案:

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

A

题目：男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是

解析：皮肤色素沉着考虑原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于肿瘤免疫的正确描述是

血清中癌胚抗原水平增高有助于结肠癌诊断

解析：血清中癌胚抗原偏高，通常是指肿瘤的复发或者肿瘤细胞活跃，但是单凭癌胚抗原的升高是不能确诊为肠癌等癌症的。

[单选题]患者，男，15岁。平素健康，踢球时损伤右膝，局部疼痛。X线检查示：右胫骨上端膨隆变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是

骨纤维异样增殖症

解析：骨纤维异样增殖症多在10岁左右发病，常在青年期就诊，伴内分泌紊乱者可在3～4岁发病，甚至在出生后即有症状。最常见的临床表现是骨病变，病变早期可存在多年而无症状，继而出现疼痛，功能障碍，弓状畸形或病理性骨折。有些患者以此为首发症状而就医，其特点是可由轻度外伤诱因引起，骨折部疼痛、肿胀、功能障碍，很少移位，在制动后大多数可愈合。X线检查，单发性骨纤维异样增殖症病变在髓腔内长管状骨的干骺端或骨干，中心位或偏心位，病变部位表现为模糊的髓腔内放射透明（低密度）区，被形容为"磨砂玻璃状"。

[单选题]以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是

阴茎部尿道损伤多见

解析：前尿道损伤，球部多见，多见于骑跨伤；后尿道损伤，膜部多见，多见于骨盆骨折；随着医疗的进步，危重病患者增多，尿管置入增多，增加了医源性尿道狭窄的趋势。 　　【避错】阴茎部尿道损伤少见。

[单选题]患儿，男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为

急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

解析：本题为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。选项A、D排除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此选项D和E也已去除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM(+)病程仅8天，无慢性肝炎表现，故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

[单选题]婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张

多发生于左下叶支气管

解析：支气管扩张的重要发病因素是支气管-肺部感染和支气管阻塞。而婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管-肺组织感染导致支气管扩张最常见的原因。左下叶支气管支气管细长，与主支气管的夹角大，受心脏及大血管压迫等致痰液引流不畅，因此继发于支气管-肺组织感染的支气管扩张好发于左下叶支气管。故正确答案为A。

[单选题]与肝细胞性黄疸检查结果符合的是

血直接，间接胆红素均升高，尿胆原阳性

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