正确答案:

改革医院药学工作模式 对药师职业的重新设计 满足社会卫生保健水平提高的需求

ABD

题目：实施药学保健的意义是

解析：实施药学保健的意义是满足社会卫生保健水平提高的需求，改革医院药学工作模式的方向，实现药师职业的重新设计。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]中焦受气取汁，变化而赤，是谓（ ）

血

[多选题]卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关

抑制整体RAAS的AngⅡ的生成

抑制局部RAAS的AngⅡ的生成

减少缓激肽的水解

[多选题]结核病短程疗法联用高效抗结核药物一般为

异烟肼

利福平

吡嗪酰胺

解析：在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案中至少包含3种杀菌药物，异烟肼和利福平是最重要的基本药物，再加吡嗪酰胺和其它药物联用，达到杀菌灭菌和减少复发的作用，成为标准的抗结核短程化疗方案。异烟肼（isoniazid INH）：INH 是最强的抗结核药物之一，是治疗结核病的基本药物，利福平(甲哌利福霉素，rifampin RFP)：RFP 为半合成广谱杀菌剂，与依赖于DNA 的RNA 多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA 的合成，防止该酶与DNA 连接，从而阻断RNA 转录过程。吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA) ：本品为烟酰胺的衍生物，具有抑菌或杀菌作用，取决于药物浓度和细菌敏感度。故选ACE

[单选题]关于顺铂的药动学特征，叙述错误的是

游离药物浓度与肾毒性关联不大

解析：顺铂在肾脏的高浓度分布和长时间蓄积是其肾毒性作用的重要基础，而顺铂在肾脏的长时间蓄积是由于其抑制了肾小管细胞刷状缘和侧膜的有机阳离子转运系统，使药物及其代谢产物排泄障碍所致。故选择D。

[单选题]下列选项中，关于循证医学基本知识的叙述，错误的是( )。

循证医学与传统医学是相同的

解析：本题考查要点是“循证医学的基本知识息”。循证医学(EBM)不同于传统医学。传统医学以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治患者。循证医学评价是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关信息证据进行收集归类分析，并形成一个系统的评价结果的过程。其本质就是利用信息技术对证据进行挖掘深加工从而解决一个实际的医（药）学问题，与传统的经验医学相比，EBM更重视全面、系统、高质量的研究证据，以及证据对临床治疗的支持。所以，选项A中“循证医学与传统医学是相同的”这个说法是不正确的。循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(RCT)和系统性评价或荟萃分析。所以，选项B、C、D的叙述均是正确的。循证医学推荐强度分为A～D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论；B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论；C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论；D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为A。

[单选题]渗透泵片控释的基本原理是

片剂膜内渗透压大于膜外，将药物从小孔压出

解析：渗透泵控释片系用渗透压原理制成的一类制剂，以渗透压为驱动力，通过系统中水溶性物质或固体盐产生的高渗压将药物泵出。能均匀恒速地释放药物，其释药速率不受胃肠道可变因素如蠕动、pH、胃排空时间等的影响，比骨架型缓释制剂更优越。以口服单室渗透泵片为例，其原理和构造：片芯由水溶性药物、具高渗透压的渗透促进剂或其他辅料制成，外面用水不溶性的聚合物如醋酸纤维素、乙基纤维素或乙烯-醋酸乙烯共聚物等包衣，形成半渗透膜，即水可渗透进入膜内，而药物不能透过此膜。然后用激光或其他适宜方法在包衣膜一端壳顶开一个或一个以上细孔。当与水接触后，水即通过半透膜进入片芯，使药物溶解成饱和溶液，加之片芯内具高渗透压的辅料的溶解，渗透压可达4053～5066kPa(体液渗透压为760kPa)。由于膜内外渗透压的差别，药物由细孔持续流出，其流出量与渗透进入膜内的水量相等，直到片芯内的药物全部溶解为止。片芯中药物未完全溶解时，释药速率按恒速进行。当片芯中药物浓度逐渐低于饱和溶液，释药速率也逐渐下降。控制水的渗入速率即可控制药物的释放速率，而水的渗入速率又取决于膜的渗透性能和片芯的渗透压。

[单选题]虽属第二代抗组胺药，但易产生心脏毒性，可引起室性心动过速、心脏骤停、尖端扭转型室性心动过速等，一些国家已停产或停止使用的药物是

特非那定与阿司米唑

解析：虽然第二代抗组胺药克服了第一代抗组胺药嗜睡、用药次数多的缺点，但随着临床上的广泛应用，也暴露出不少不良反应，最引人注目的是心脏毒性，其中，特非那定和阿司咪唑被报道有此不良反应。1997年4月，美国FDA决定停止特非那定的销售。而阿司咪唑的药物说明书中须强调按规定剂量服用，不要与酮康唑、伊曲康唑、红霉素、西咪替丁等药同用。如今，这两种药在临床上应用较少。

[单选题]关于肺炎的治疗，以下说法不正确的是

优先采用口服给药方式

解析：肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，流感疫苗重点推荐人群为：6～35个月的婴幼儿，60岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人员。

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