正确答案:

骨折端血液供应差

A

题目：胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是

解析：骨折部的血液供应是影响骨折愈合的重要因素。胫骨中下1/3骨折，因一侧骨折端血供差，故愈合慢；胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折，因两端血供均差，下骨折处愈合更慢。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，50岁。肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，每日2次，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

加用胰岛素制剂

解析：WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。

[单选题]男，55岁。平时有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上下肢肌力Ⅲ级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

脑血栓形成

解析：脑出血时往往伴有头痛、呕吐，故排除A;患者平常无心房颤动等心脏疾病，故脑栓塞可能性不大，排除B；短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常，故排除C；蛛网膜下腔出血往往起病急，突然出现头痛、呕吐等，故排除D;年龄较大，糖尿病多年，为脑血栓形成的危险因素，且单侧出现三偏征，无明显头痛、呕吐，为典型的脑血栓，故选E。

[单选题]男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160／70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是

静脉推注呋塞米

解析：结合题意，可诊断为左心衰竭，治疗首选袢利尿剂，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰药物治疗中唯一能够控制液体潴留的药物，但是不能作为单一治疗，原则上在慢性心衰急性发作和明显液体潴留时应用。

[单选题]确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状

早期出现一侧瞳孔散大

解析：小脑扁桃体疝，即枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早，所以选C。

[单选题]不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是

危险度检测

解析：有害物质的危险度评价通常：(1)危害鉴定(2)暴露评价(3)剂量—反应关系评定。(4)危险度特征分析(5)危险度管理。

[单选题]下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是

碘缺乏病

解析：一级预防(Primary　Prevention)亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"是一级预防的基本原则。故E项正确。

[单选题]急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括

关节痛

解析：风湿热的诊断标准，主要表现为心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。根据题意，A、C、D和E叙述都是风湿热诊断的主要标准，选项B不符合题意，故选B。

[单选题]下列各种提法中正确的是

事业感是责任感的升华

解析：医德情感包括同情感、责任感和事业感，所以B是错误的提法。在医德情感的上述内容中，同情感是医务人员起码的医德情感，具有一定的理智性，故而A是错误提法；事业感是责任感的升华，并且事业感是最高层次的医德情感，故C是正确的，E是错误的。另外，医德良心是医德情感的深化，故D也是错误的提法。

[单选题]足月顺产女婴，生后48小时，血清总胆红素14mg/dl，结合胆红素2mg/dl。最适宜的治疗方案是

光照治疗

解析：根据胆红素高可判断为新生儿黄疸，用光照治疗。

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