正确答案: 螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢 患者可能食用富含维生素K的食物
CD
题目：患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。
解析：华法林为香豆素类口服抗凝药，化学结构同维生素K相似。其抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K的作用，从而使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成显著减少，延长凝血酶原时间。本品在体外无效，在体内需待已合成的上述凝血因子耗竭后，才能发挥作用，显效时间决定于维生素K依赖性因子的血浆浓度极其消耗速度。螺内酯是肝药酶诱导剂，可以加快华法林在体内的代谢。故选择CD。
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