正确答案:

子宫收缩节律性异常

B

题目：25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是

解析：临产后正常宫缩：由弱至强（进行性），维持一段时间（30～40秒），随后从强逐渐减弱，直至消失进入间歇期（5～6分钟），当宫口开全时，间歇期仅1～2分钟，宫缩持续可达60秒。题干中10分钟宫缩1次，为规律宫缩，节律异常，故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

支气管舒张试验阳性

解析：支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加60L／min或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标，用于检查通气功能。

[单选题]下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是

肝内胆管结石

解析：肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适；常见的临床表现为急性胆管炎引起的寒战高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外，局限于某些肝段、肝叶的可无黄疸。(《外科学》第8版P458)又因肝细胞分泌的胆汁，经左右肝管-肝总管-与胆囊管汇合-胆总管-与主胰管汇合共同通路开口于十二指肠降部，故当胆汁流出道受阻时（如胆总管结石、肝门部胆管癌、胰头癌、壶腹部肿瘤等），均会出现梗阻性黄疸。

[单选题]最可能出现三凹征的是

大气道狭窄

解析：“三凹征”多见于吸气性呼吸困难，吸气困难时，吸气时间延长，此时胸内压显著下降，造成胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷，称为“三凹征”。多见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻及大支气管的狭窄和阻塞。故正确答案为C。

[单选题]患者，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是

输卵管结核

解析：子宫内膜异位症有继发性进行性痛经史，故A不正确。慢性盆腔炎常导致经量增多，故B不正确。生殖器结核临床表现：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身中毒症状。妇科检查子宫发育差，若附件累及，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平。故本病例诊断为输卵管结核，选D。

[单选题]患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

保持呼吸道通畅

解析：急救首先要保持呼吸道通畅。

[单选题]初产妇，21岁，妊娠38周，双胎妊娠，第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是

子宫收缩乏力

解析：双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展而容易发生原发性子宫收缩乏力，导致产程延长及产后出血。故选D。

[单选题]我国发病率最高的食物中毒是

细菌性食物中毒

解析：全国食物中毒的统计资料表明，细菌性食物中毒发病率仍居首位，故选D。

[单选题]确诊腹腔内脏损伤，最有价值的方法是

腹腔穿刺检查

解析：腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊，对判断有无腹腔内脏损伤以及何种脏器损伤有很大的帮助。

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