正确答案:

消化道症状

A

题目：慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

解析：肾衰竭出现贫血主要是由于红细胞生成素缺乏，晚期患者有出血倾向，其原因多与血小板功能下降或凝血因子缺乏有关。晚期因清蛋白大量减少，机体易发生反复感染，是尿毒症致死原因之一。晚期由于血PTH浓度相对偏低，某些成骨因子不足，机体可出现肾性营养不良。慢性肾衰竭时，因体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔黏膜，以及水电解质、酸碱代谢紊乱，引起食欲缺乏、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡等上消化道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见和最早出现的临床症状，故排除B、C、D、E，选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S=-1，后囟位于1点处。该患者最可能的诊断是

强直性子宫收缩

解析：强直性子宫收缩的临床表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心音听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

[单选题]唐氏综合征患儿染色体核型标准型为

47，XX，+21

解析：21-三体综合征属常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种。按染色体核型分析可分为三型：标准型、易位型（D/G易位、G/G易位）和嵌合体型。标准型最多见，核型为47，XX（或XY）+21。D/G易位最常见的核型为46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）。G/G易位核型为46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）；或46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）。

[单选题]慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做

支气管激发试验

解析：1.咳嗽变异型哮喘诊断标准：①咳嗽持续＞4周，常在夜间和(或)清晨发作，以干咳为主；②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断性治疗有效；④除外其他原因引起的慢性咳嗽；⑤支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20％；⑥个人过敏史或家族过敏史，或变应原试验阳性。2.慢性支气管炎：好发于老年人，可有慢性咳嗽咳痰病史，支气管激发试验为阴性。故正确答案为E。

[单选题]男，60岁，高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，禁用的药物

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌症为妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。

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