正确答案:

口服比卡鲁胺片50mg，1次/天，2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg 皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg，1次/天 注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值

BCD

题目：患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。

解析：依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》，戈舍瑞林等LHRH-α初次注射可引起睾酮一过性升高(flarephenomenon)，从而可能加重病情，故注射前两周或当日予以抗雄药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]地震后，下列患者均由急诊确诊为肾损伤，哪些患者行急诊手术是正确的( )

患者男性，29岁，血压70/50mmHg(ImmHg-0.133kPa)，腹部增强CT扫描左肾不显影，腹腔中抽出大量不凝血

患者男性，27岁，闭合性肾损伤，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显

患者女性，52岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转

解析：急诊手术多见于创伤、急腹症、大出血、急性感染等。

[单选题]"热因热用"属于（ ）

反治法

[单选题]诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

前列腺穿刺活检

解析：D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

[单选题]下列肾母细胞瘤的治疗原则，正确的是

以上都是

[单选题]男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1d，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

急性化脓性淋巴结炎

解析：患者无结核病史，故首先排除淋巴结结核，1周前化脓性扁桃腺炎病史，继而出现左下颌下肿物，可触及波动感，考虑为化脓性病变，故本题答案为A。

[单选题]男，72岁，夜尿增多伴进行性排尿困难2年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约6cm×5.5cm×5.5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿75ml。最大尿流率9.2ml/s。治疗应选择 ( )

手术治疗

[单选题]患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130 mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8 mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。检查结果中通常不会出现

可乐定试验后3 h，血儿茶酚胺降低50%

[单选题]空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的

十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显

解析：十二指肠损伤时，大量胆汁／胃液／胰液进入腹腔，腹膜炎症状重。

[单选题]不是漏出液特点的是

比重>1．018

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