正确答案:

立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液

C

题目：经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战高热，以下诊疗措施不恰当的是

解析：TPN（全肠外营养）是指完全通过（胃）肠外途径输入机体所需的全部营养物质（相对的），以满足机体的代谢需求的临床营养支持方式。TPN期间，患者突发寒战高热，不需立即拔除中心静脉导管，而应在采取“A”“B”“D”等措施的前提下观察8小时，若发热仍不退，则应拔除中心静脉导管。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的

粥样硬化容易发生在主动脉前壁

解析：此题考查动脉粥样硬化引起的病理变化，主动脉病变主要发生在主动脉后壁和分支开口处是由于这些部位容易受血流冲击引起内膜损伤的缘故；冠状动脉粥样硬化最好发于左冠状动脉前降支；脑动脉粥样硬化最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环；四肢动脉粥样硬化以下肢为重。

[单选题]偏头痛的预防性治疗药物是

咖啡因麦角胺

解析：麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。

[单选题]重度有机磷中毒的表现，下列组合正确的是

瞳孔明显缩小，大汗，流涎，呕吐物有大蒜味，神志模糊

解析：有机磷大都为油状或结晶状，有大蒜味。有机磷中毒表现主要有毒蕈碱样症状：多汗，瞳孔缩小，皮肤湿冷；烟碱样症状：呼吸困难，血压升高；中枢神经系统症状：神志模糊，昏迷，抽搐。

[单选题]患儿男，1岁，间断抽搐。头发黄，皮肤白，易激惹，头不能竖立，尿有霉臭味。最可能的诊断是

苯丙酮尿症

解析：苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致发病，主要表现为智商低，行为异常、皮肤黑色素合成不够，毛发由黑变黄，皮肤变白、尿和汗液含苯乙酸，呈霉臭味或鼠尿臭味，正确选项为B。先天性甲状腺功能减退症主要是智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下，皮肤粗糙不是白，毛发稀疏不是黄，无尿和汗液霉臭味或鼠尿臭味，不是正确选项。21-三体综合征智能落后、动作发育落后，但无抽搐、无特殊臭味，皮肤毛发正常，具有特殊面容，不是正确选项。黏多糖病是酶缺陷造成的黏多糖分解代谢障碍的疾病，表现为骨骼畸形、面容丑陋、体格发育障碍、智能低下、角膜混浊，但无头发黄、皮肤白、尿霉臭味，不是正确选项。肝糖原贮积症是酶缺陷造成的先天性糖原代谢紊乱性疾病，表现为肝大、脾大、肥胖、体格矮小，动作迟缓，但无头发黄、皮肤白、尿霉臭味，不是正确选项。

[单选题]以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是

肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿

解析：1.起病时间已知临床病因后1周之内或新发/原有呼吸症状加重；2.胸部影像即胸片或CT扫描，可见双侧阴影且不能完全用胸腔积液解释、肺叶/肺萎陷、结节；3.肺水肿其原因不能通过心衰或水负荷增多来解释的呼吸衰竭，如果没有危险因素，就需要客观评估排除静水压水肿；4.缺氧程度①轻度：200mmHg

[单选题]患者，男，28岁，3小时前从2m高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部疼痛及轻压痛，尿常规RBC5～8/HP，最可能的诊断是

肾挫伤

解析：肾全层裂伤和肾蒂断裂损伤严重，有肉眼血尿，故排除C、D；输尿管损伤有肉眼血尿和尿瘘，故排除E；伤者感左腰部疼痛及轻压痛，镜下血尿，说明受伤较轻，据受伤后疼痛的部位、轻微的临床症状和轻微血尿可选A。

[单选题]登革病毒的传播方式是经

虫媒传播

解析：登革病毒的传播方式是经虫媒传播。

[单选题]有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是

肌肉震颤

解析：N样作用：心动过速，血压先升后降，自眼睑、颜面和舌肌逐渐发展，至全身的肌束颤动，严重者肌无力，甚至可因呼吸麻痹而死亡。

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