正确答案:

脊髓病

D

题目：患者，男，43岁。3个月前自觉左季肋部疼痛，在咳嗽或打喷嚏时加重。4天前出现双下肢无力、麻木，且排尿困难。查体：双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。

解析：患者有阳性病理征提示上运动神经元损害，双侧肋缘下痛觉减退为感觉障碍，排尿困难为括约肌功能障碍。脊髓横贯性损害常有受损部位以下的运动、感觉及括约肌三大功能障碍。皮质脊髓束为上运动神经元（锥体系统）传动通路；脊髓丘脑束为痛、温觉传导通路。红核脊髓束为锥体外系传导通路；网状脊髓束为锥体外系传导通路。红核脊髓束和网状脊髓束均调节骨骼肌的随意运动；顶盖脊髓调节视听反射。双侧肋缘下痛觉减退，提示病变部位在胸髓。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是

症状好转后停药

解析：急性膀胱炎的治疗措施：抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液、减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则：最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素，在结果出来之前，可先根据尿沉渣涂片检查，初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程，即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药，而不是症状好转后停药，否则容易复发。

[单选题]随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地位179cm，经t检验得P＜0.05，差别有统计学意义。其结论为

可认为两地正常成年男子平均身高不同

解析：既然定义为随机抽样，则这里样本可以代表总体，故D项正确。

[单选题]制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用支付标准的付费方式是

按服务人次付费

解析：按服务单元付费：医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用，按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的，与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关，故选C。

[单选题]关于血尿，以下哪项是错误的

一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

解析：一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿；镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞>3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。

[单选题]男性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑

盆腔脓肿

解析：1.该患者阑尾炎切除术后，仍发热，腹痛腹胀，可先考虑为盆腔脓肿，盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿，且伴有尿频尿急，大便次数增加等症状。2.膈下脓肿：出现持续发烧，乏力，脓肿部位可有持续钝痛，疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。3.肠间脓肿：表现驰张热，腹张，或不完全性肠梗阻，有时可扪及压痛之包块。4.阑尾残株炎：阑尾根部留得过长，术后再次发炎，仍表现为阑尾炎的症状。5.泌尿系感染：表现为尿频、尿急、尿痛。故正确答案是B。

[单选题]对于盲肠癌患者来说，最少见的并发症是

大肠梗阻

解析：盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎，盲肠癌合并大肠梗阻少见，选B。

[单选题]凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎

至少3个月，持续2年以上

解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。

[单选题]决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是（ ）

是否为绞窄性肠梗阻

解析：是否为绞窄性肠梗阻是决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据。

[单选题]慢性髓系白血病可见

Ph染色体阳性

解析：本题考查考生对慢性髓系白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性髓系白血病可见Ph染色体阳性。而慢性髓系白血病NAP积分应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS的RAEB-T型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。

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