正确答案: 急诊留观
A
题目:患者男,55岁,右腹股沟疝多年,一次搬重物时突感右疝块部痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,3h后来院急诊。诊断为右腹股沟嵌顿疝。
解析:嵌顿疝内容物有坏死的可能,故在复位后还应严密观察腹部情况,注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现,如有这些表现,应尽早手术探查,本题答案选择A。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的是
急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS
MODS必须为2个器官同时发生功能衰竭,如ARF+ARDS
肝、胃肠和凝血系统的功能障碍大多明显,而心血管、肺、肾等功能障碍直至较重时才有明显的临床表现
解析:多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭:例如:严重的脓毒症、创伤或烧伤,可继发急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。各系统器官的功能障碍,有的在临床方面表现比较明显,有的要待病变进展到相当程度才有明显的临床表现。心血管、肺、脑和肾的功能障褥大多表现明显;而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍,至较重时才有明显的临床表现。对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿量减少、神志失常等必须考虑到MODS可能;如果发现出血倾向并怀疑为DIC时,此时还应考虑有ARDS+ARF或应激性溃疡的可能,并做相关检查。
[多选题]胆道蛔虫症的临床特点有
既往可有呕吐蛔虫病史
上腹部钻顶样疼痛
腹部体征轻于腹痛主诉
解析:多见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇,答案A描述错误。胆道蛔虫患者的体温多在正常范围之内,当合并感染时,患者可出现畏寒、发热,但体温的上升与腹痛的程度不成比例,答案D描述不准确。本题答案选择BCE。
[单选题]淋巴水肿与静脉性水肿鉴别的辅助检查方法不包括
动脉造影
解析:淋巴水肿与静脉性水肿的鉴别和动脉造影无关。
[单选题]肝外伤最常见的并发症是
感染
[单选题]甲亢病人术后36小时出现高热,脉搏140次/分,伴呕吐、水泻、烦躁,可能是
甲状腺危象
[单选题]男,38岁,因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(+),全腹肌紧张。最可能的诊断
十二指肠残端破裂
解析: 毕Ⅱ氏胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹,最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起,答案选择D。
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