正确答案:

渐进加重的吞咽困难

B

题目：典型的食管癌症状特点是：

解析：食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。故正确答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的

纵隔左右摆动

解析：张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出。创伤性气胸的肺、支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣。不会导致纵膈摆动

[单选题]男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

加用免疫抑制剂

解析：青年男性肾病综合征以微小病变型肾病多见，首选治疗为糖皮质激素，疗程为8~12周，若无明显好转，则加用免疫抑制剂，故该患者加用免疫抑制剂治疗。 　　【避错】ACEI/ARB是降压药；人血白蛋白提高血浆胶体渗透压；泼尼松属于糖皮质激素，大剂量口服副作用大；免疫球蛋白主要用于急进性肾小球肾炎。

[单选题]关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是

粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液

解析：脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。

[单选题]患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是

支气管肺癌

解析：患者中年男性，低热、咳嗽、咯血，肺部听诊无干湿啰音，胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影，故答案为B。肺结核一般查体可闻及湿啰音，且片影为云絮状，边缘模糊。 　　本题的最主要也是很难发觉的鉴别点之一为圆片状阴影，余下的症状和体征对于肺结核和肺癌的诊断没有太大的区别，因为二者都可以出现。（如：低热、咳嗽、咯血、干湿啰音、胸片上叶尖后段等）继发性肺结核影像形状多为：呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化，密度不均匀、边缘较清晰。而周围型肺癌早期多呈局限性阴影，边缘不清晰，密度较淡，易误诊为炎症或结核。其实，最简单的方法就是“肺结核一般查体可闻及湿啰音”即可排除A。

[单选题]适用于早期糖尿病肾病的降压药物是

卡托普利

解析：1.糖尿病早期肾病肾脏处于高虑过，高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球，卡托普利即为此类药。

[单选题]患者，女，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服小檗碱无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为

霍乱

解析：霍乱粪便常规镜检可见黏液和少许红、白细胞；腹泻初为黄水样，不久转为米泔水水样。

[单选题]女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首选的治疗方法是

人工全髋关节置换术

解析：患者症状及体征，加之X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。应行人工全髋关节置换术。

[单选题]关于急性中毒的治疗原则，不正确的是

酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和

解析：急性中毒的治疗原则：①立即终止接触毒物；②迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，及时使用特效解毒剂或拮抗剂；④积极对症治疗。

[单选题]浅Ⅱ度烧伤创面特征是

局部水疱

解析：浅Ⅱ度烧伤特征：伤及真皮层，局部红肿，有水疱，去除水疱腐皮后，可见创面潮红、脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。预后有色素沉着，无瘢痕，皮肤功能良好。故选B。

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