正确答案:

静脉应用生长抑素

A

题目：男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

解析：根据病例体征为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，药物止血应用①血管加压素②三甘氨酰赖氨酸加压素③生长抑素及其拟似物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]施行肠外营养最容易发生的并发症是

导管性脓毒症

解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，故可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。导管脓毒症临床最容易发生却少见是因为医护人员都很注意到易感染的问题。空气栓塞是罕见但致命的并发症。

[单选题]处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过

3天

解析：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

[单选题]患者，女，56岁，阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

Ⅱ度重型

解析：子宫脱垂临床分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口内能见到宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。该患者用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，故为Ⅱ度重型。故选D。

[单选题]CO中毒时下列不正确的是

应立即原地抢救

解析：救治措施：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅，选D。

[单选题]肾蒂主要结构的排列关系由前向后依次为

肾静脉、肾动脉和肾盂

解析：该考试题为记忆类题目，但难度较大，因为该考试题要求掌握肾蒂结构的毗邻关系。题目中的最大干扰项是备选答案C，最小干扰项是E，这说明多数考生可以记住肾盂位于最后方，但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。解题思路分析：①肾盂（包括输尿管）是贴邻腹后壁的器官，因此可以排除备选答案B、D、E；②一般来说，降主动脉的分支在后，而下腔静脉的属支在前，故可再将备选答案C排除。所以，正确答案为A。

[单选题]下列病理改变不属于肉芽肿性炎病变的是

肺肉质变

解析：肺肉质变指由于肺泡腔内纤维素渗出过多，中性粒细胞量少，渗出物不能完全吸收消除，由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变，呈红褐色如肉样，故称肉质变。

[单选题]产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热1天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是

子宫肌瘤红色变

解析：红色变多见于妊娠或产褥期。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者及绝经后妇女肌瘤增大应考虑肉瘤变可能，E不正确。

[单选题]肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为

亚急性重型肝炎

解析：亚急性重型肝炎光镜下显示细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎性细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生。故选D。

[单选题]患儿，男，4岁，发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是

柯萨奇A组病毒

解析：疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染的两种特殊类型之一，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏、秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十余个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故选A。

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