正确答案:

VL和VH

B

题目：免疫球蛋白的超变区位于

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[单选题]患者，女，45岁，发现乙型肝炎病毒携带20年，近半年来出现消瘦，黄疸，腹胀，水肿，肝功能ALT400u／L，AST350U／L，初步诊断慢性肝炎，以下检查结果不可能出现的是

血清清蛋白60g／L

解析：从病史看，患者为慢性肝炎并出现腹胀，水肿，腹水的可能性很大。血清总蛋白参考值为62～85g／L，血清清蛋白参考值为35～53g／L，在严重肝脏损害时血清总蛋白约为40～50g／L，当TP<50g／L，ALB<30g／L时，常出现腹水。血清球蛋白参考值为20～30g／L，正常白球比为1.5～2.5︰1，慢性肝炎时白球比会倒置，常小于1。所以选项A，因为血清清蛋白不可能高于正常值。

[单选题]血浆置换时晶体液与胶体液使用的最适比例是

2.0：1.0

[单选题]关于线粒体蛋白质描述不正确的是

50%以上都在线粒体中合成

[单选题]下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是

酶介质法

解析：Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集，在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(low ionic strength solution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polybrene test)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D

[单选题]已知变量的最大值与最小值，其观察值的离散程度指标可用

极差

解析：本题考点是极差定义。极差等于最大值与最小值的差。

[单选题]DNA的高级结构是

超螺旋结构

[单选题]血清中含量最高的补体成分是

C3

[单选题]下列可诊断为无症状HCV携带者的是

不具备临床表现仅血清HCV标记物阳性者

解析：丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗－HCVIgM、抗－HCVIgG或HCVRNA阳性时，可诊断为丙型肝炎，不具备临床表现仅血清HCV标记物阳性时，可诊断为无症状HCV携带者。

[单选题]在输注血小板时，下列哪一种提法是错误的

输注速度要尽可能慢

解析：输注血小板时应选择与患者红细胞ABO血型相配合的血小板制剂予以输注，由于血小板上无红细胞Rh血型系统，故献血者与患者红细胞RhD血型不必相匹配。输注前要轻摇血袋，充分混匀，两袋血小板输注间隔时间不宜过长，应连续输注效果更佳，输注速度是以患者可以耐受为准，一般输注速度越快越好。

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