正确答案: 呋塞米静脉注射 人血白蛋白静脉滴注后给予呋塞米 血浆静脉滴注后给予呋塞米
CEF
题目: 患儿男性,5岁,因"全身水肿6天"入院。患儿于6天前无明显诱因出现双眼睑水肿,渐至双下肢,近两天出现阴囊水肿,伴尿量减少。查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压91/59mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿意识清楚,精神欠佳,双眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,阴囊轻度水肿。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞每高倍视野1~2个,门诊拟诊为肾病综合征收入院。
解析:患儿尿量减少,水肿加重,已存在血容量不足,在应用利尿剂时应注意先扩充血容量,防止发生低血容量休克。低分子右旋糖酐具有提高血管内渗透压的作用,以此达到消肿利尿的目的;人血白蛋白、血浆也具有提高血管内渗透压的作用,但肾病活动期输入白蛋白或血浆后多于24~48小时内自尿中排出,且可能影响肾病缓解,对长期预后不利,故在白蛋白<15g/L、一般利尿剂无效、重度水肿时可给予人血白蛋白或血浆;口服利尿剂较缓和,不易发生低血容量休克,可适当应用;静脉注射呋塞米可快速利尿,但会加重血容量不足,造成低血容量休克,故不宜单独使用。因此,此题的正确选项是C、E、F。
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