正确答案:

子宫收缩过强 急产 胎盘早剥 宫缩过频

ABCE

题目: 孕妇30岁,孕1产0,孕38周+2天,规律腹痛2小时,现在宫缩间隔1~2分钟1次,持续1分钟左右,产妇痛苦面容,主诉腹痛剧烈,阴道有少量流血,来急诊就诊。医务人员为其听诊胎心,胎心率80~100次/分,阴道检查宫口开大5cm,立即嘱孕妇左侧卧位,给予吸氧,送产房待产。继续观察宫缩情况,发现子宫收缩过强,产妇拒按腹部,开始因疼痛呼喊,给予胎心监护,监护显示胎心基线100次/分,多次出现重度变异减速,胎心基线变异差。遵医嘱给予25%硫酸镁,用生理盐水稀释后缓慢静脉推注。不久产妇宫缩时出现排便感,行阴道检查宫口开全,工作人员立即做好接产和新生儿复苏准备,20分钟后,产妇分娩一女婴,后羊水呈血性并混有胎粪块,随之胎盘剥离娩出,总产程2小时40分钟。助产人员检查胎盘发现胎盘有血块压迹,约占胎盘1/3的面积,新生儿体重3000g,生后Apgar评分,1分钟8分,5分钟10分。

解析:急产的临床表现为产程进展快,总产程小于3小时,该产妇宫缩过强、过频,宫缩间歇时间短,造成母胎之间血液交换障碍,出现胎儿窘迫表现,同时该产妇胎盘有血块压迹,说明有胎盘早剥,这也会导致母胎之间血氧运输障碍而引起胎儿窘迫。因此,此题的正确选项是A、B、C、E,其中关键正确选项为A、E;羊水血性和胎粪污染是胎儿缺氧和胎盘早剥的临床表现,故关键错误选项为D。

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