正确答案:

患者46岁 患者入院距离发病时间少于3小时 患者出现肢体无力、言语不能的神经功能缺损症状 CT提示:左侧颞叶脑沟变浅

BCDE

题目:患者男性,46岁。入院前约2小时10分,妻子发现其言语不能、也不能理解问话,右侧肢体完全不能活动,伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120,由120送入急诊。既往:高血压病史30余年,血压最高达170/90mmHg,平时服氨氯地平5mg控制血压,血压控制在140/80mmHg;房颤病史5年,1年前行射频消融术,半年前复发,口服华法林3mg/d治疗,已停用3个月。入院查体:血压130/80mmHg,神志清楚,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上下肢肌力0级,右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示:左侧颞叶脑沟变浅;进一步检查颅脑CTA血管造影提示:左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。

解析:静脉溶栓治疗的标准是:患者年龄在18~80岁之间;距离本次发病3小时内,前循环不超过4.5小时,后循环不超过6小时;必须有神经功能缺损;NIHSS评分(神经功能缺损评分)大于4分;该患者家属对静脉溶栓知情同意。故此题B、C、D、E选项正确;A、F选项错误。。

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