正确答案:

肝硬化并食管静脉曲张破裂

C

题目： 患者，男，43岁，因乏力2个月，黑便3d入院。查体：前胸部蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾平脐，质地硬，移动性浊音(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3.0cm，对该患者应立即采取哪项措施

快速输液、输血，补充血容量

[单选题]危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是

管状腺瘤伴轻度不典型增生

[单选题]关于急性胰腺炎假性囊肿，下列错误的是

由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维

解析：假性囊肿常发生在重症胰腺炎起病后3～4周，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。

[多选题]反流性食管炎可用下列哪些药物治疗

多潘立酮（吗丁啉）

甲氧氯普胺（胃复安）

质子泵抑制剂

解析：药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

[单选题]以下不是细菌耐药性机制的是

药物渗入细菌增多

[多选题]需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括

早产

阑尾炎

胎盘早剥

HELLP综合征

流产

解析：妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与阑尾炎不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别;在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与流产和胎盘早期剥离相鉴别。由于HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化急需与本病鉴别。

[单选题]以下关于胃食管反流病的发病机制，不正确的是

食管静脉曲张

[单选题]一肝硬化病人发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种 ( )

盐酸精氨酸

[单选题]急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后

6h

解析：血清淀粉酶在起病后6-12小时升高，48小时达到高峰，持续3-5天，正确答案为C。

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