正确答案:

结核性腹膜炎

D

题目：女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。

解析：患为者渗出型(腹水型) ：主要表现为腹膜炎和腹水征，但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻，腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈包裹性肿物(多见于脐部及下腹部)。故D诊断正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为

积极补充血容量

解析：上消化道大出血伴休克时，最紧急的为纠正休克，需积极补充血容量，维持组织灌注。

[多选题]结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是

结核毒素血症

腹膜炎伴肠功能紊乱

腹水

解析：.腹胀与腹水:病人常有腹胀感，结核性腹膜炎的腹水以少量至中量为多，中等以上 腹水的病人常感腹胀，腹水不明显的病人亦会有腹胀，可因结核中毒症状或腹膜炎伴有的 肠功能紊乱引起。

[单选题]眼底检查见视网膜动脉变细，呈铜丝状，并有动静脉交叉压迫现象，最可能的疾病是

高血压动脉硬化

[单选题]反映肝纤维化的指标是

Ⅳ型胶原

[单选题]吸气时出现三凹征最常见于

上呼吸道阻塞

[多选题]肠易激综合征的发病机制不包括

营养不良

遗传因素

解析：1..精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调，临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状，表明本病与情绪改变有关。2..胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。 3.药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。4.肠道动力学改变研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变。5.肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双歧杆菌、粪杆菌为多AE不是本病特点故错误。

[单选题]进行腹部触诊时，一般按下列哪一种顺序进行

自左下腹开始逆时针方向，自下而上，先左后右，再至脐部进行触诊

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