正确答案:

高蛋白、高维生素饮食 早期使用抗结核药治疗 腹腔抽液

ABC

题目：患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。

解析：4.结核性腹膜炎患者应加强营养，适当休息。早期、联合、适量、规则、全程应用抗结核药物；必要时尚可放腹水，腹腔结核并发急性完全性肠梗阻，干酪型并发肠穿孔，或局限性腹膜炎致包裹性积脓，或产生腹壁瘘、阴道瘘时，则需外科手术。结核性腹膜炎合并肠结核或肠系膜淋巴结结核患者是应用激素的禁忌证。结核性腹膜炎常伴免疫力低下，禁止使用硫唑嘌呤。头孢类抗生素对结核无效。专家感悟：结核性腹膜炎在肺外结核中所占比例小，但却是临床上最常见的腹膜炎。由于其临床表现复杂多样，尤其是不典型的腹膜结核非常容易漏诊或误诊。结核性腹膜炎应强调早期治疗，这样才能提高治愈率，减少并发症与后遗症。结核性腹膜炎若合并肠结核，因激素可减少纤维组织增生与包裹，促进干酪病变的液化和溶解，且掩盖化脓性腹膜炎的症状和体征，故结核性腹膜炎合并肠结核不宜应用激素。对那些内科治疗无效或有并发症的患者，必要时行手术治疗。

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(3～4):1

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风

寒

湿

热

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初次结肠镜检查阴性的患者必要时可重复内镜检查

胶囊内镜不能进行充气、冲洗和局部反复观察

血管造影适用于活动性出血(出血速率≥0.5ml/min)的患者

核素扫描和血管造影仅能帮助确定出血部位，而不能诊断病因

解析：(1)肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。(2)结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。(3)X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。(4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。放射性核素显像：近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位，其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描，以探测标记物从血管外溢的证据，可直到初步的定向作用。故C错误。

[单选题]下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎( )

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肝移植

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