正确答案:

上消化道出血

E

题目：女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进

解析：患者出现心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；肠鸣音亢进，考虑E诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

克罗恩病

解析：患者的病史和体检所见符合克罗恩病的表现，特别是结肠镜所见“回盲部铺路石样改变”符合克罗恩病结肠镜的典型表现。

[单选题]男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，体检：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为

胃十二指肠溃疡穿孔

解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。

[单选题]哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用

胰蛋白酶

解析：胰蛋白酶可激活其他多种胰酶，在多种胰酶级联激活中最为关键，正确答案为B。

[多选题]下列关于胆汁的描述，哪些是正确的

肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌

脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐

NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制

解析：胆汁由肝细胞不断生成，生成后由胆管流出，经胆总管而至十二指肠或者经肝管转入胆囊管而储存于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠 。胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中没有消化酶 。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分 。它可乳化脂肪，促进脂肪消化吸收 。故BCD正确。

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