正确答案:

于脓肿外周健康皮肤处

D

题目:男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+)ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39摄氏度,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

解析:穿刺排脓时应当从脓肿范围以外的健康皮肤进针﹐在皮下斜行一段﹐然后刺入脓肿﹐这样可防止穿刺后形成窦道。切开排脓往往与病灶清除术同时进行。本题答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]青年男性,25岁,以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时,突感右肩部疼痛,不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是
  • 肩关节脱位

  • 解析:诊断依据:①右肩外伤史;②转身开门时,突感右肩部疼痛,不敢活动;③用左手托住右上肢来医院就诊。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛,上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。

  • [单选题]确诊为腰椎间盘突出症的患者,以下术前检查不必要做的检查是
  • 腰穿

  • 解析:近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大,其中包括X线平片、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下,普通X线平片即可达诊断目的,困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查,但其确诊率较低)。非不得已,不轻易选用脊髓造影。而腰穿没有必要做,本题答案选择C。

  • [单选题]男性,35岁。车祸伤致右髋关节疼痛,活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛,跛行。最可能的诊断是
  • 右股骨头缺血性坏死

  • 解析:股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症,特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。

  • [单选题]内生软骨瘤的X线表现,是
  • 膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

  • 解析:内生性软骨瘤的X线表现为干骺端的圆形或卵圆形低密度病灶,位于中心,占据整个髓腔,在骨破坏透亮区中可见到钙化。在短管状骨可侵及整个骨骼,呈梭形膨胀,在长骨肿瘤组织可侵入骨皮质的内缘产生沟嵴。多发性内生性软骨瘤病灶常见于干骺端,早期表现为干骺端不规则增宽,内有斑点状和条状钙化。本题答案选择D。

  • [单选题]青年患者,患胸椎结核,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月有截瘫趋势,其治疗应选用
  • 施行胸椎病灶清除及椎管减压术

  • 解析:患者胸椎结核经保守治疗后无好转,现加重,需要手术治疗清除病灶并减压,本题答案选择C。

  • [单选题]男,68岁,下台阶时摔伤,右下肢短缩约3cm,足外旋45°,髋部叩痛明显,肿胀不明显,最可能的诊断是
  • 右股骨颈骨折

  • 解析:患者外伤后髋部疼痛,下肢短缩外旋畸形(外旋45°与粗隆间骨折外旋度不同),诊断为右股骨颈骨折。

  • [单选题]男,25岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为
  • Ⅲ/甲

  • 解析:该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术,即邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,属于污染切口(Ⅲ类切口)。因10天后再次缝合而愈合,故属甲级愈合。因此该病人切口愈合类型记为Ⅲ/甲。

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