正确答案:

血生化

E

题目： 1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

解析：1.低血钾的表现：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾，答案选择D。 2.小儿腹泻血生化检查：血钠的浓度因不同性质脱水而异，血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症，此时应检查血清钾的含量，对症治疗。 3.低钾血症治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。 4.最重要医嘱是教育家长科学育儿，合理喂养。注意卫生预防腹泻。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]儿童糖尿病的临床表现应除外

血压升高

解析：儿童糖尿病以三多一少为主要表现，但不包括高血压。

[单选题]新生儿呼吸窘迫综合征发病的时间多在

生后4～6小时内

解析：新生儿呼吸窘迫综合症是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。尤其是胎龄32周一下的极低体重儿，生后2-6小时后出现进行性呼吸困难，呼吸窘迫呈进行性加重。

[单选题]在肾病综合征并发的感染中，最常发生的是

上呼吸道感染

解析：感染：最常见的并发症，是引起死亡的原因。主要由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良及应用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗等，易合并各种感染，以上呼吸道感染为主，而感染又可促使病情加重。 【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

[单选题]患儿，女，7岁，以急性肾小球肾炎收入院。目前水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失。此时护士可以告诉患儿( )。

在室内轻微活动

[单选题]21-三体综合征属于( )

染色体疾病

解析：唐氏综合症又称21三体综合症,先天愚型或Down综合症属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1／（600～800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。60％患儿在胎儿早期即夭折流产。

[单选题]护士为8个月男婴接种麻疹疫苗，接种前，护士所做的准备工作应除外

待小儿不适时再准备急救物品

解析：（1） 建立儿童预防接种的卡和证 每次接种后都有明确的记录，可以防止漏种和重复接种，也便于计算免疫间隔。　　（2） 预防接种前最好能给儿童测体温 因为体温正常才能进行疫苗接种。　　（3） 注意皮肤清洁 预防接种后一般24小时内不再清洗局部皮肤。因此，最好在预防接种前洗澡、换内衣。　　（4） 保持较好的精神状态 在空腹、饥饿和过度疲劳时不宜立即进行预防接种。可给小儿进食休息后再接种，这样可减少晕针和低血糖反应。

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