正确答案: 病理类型决定 肾小管大量吸收蛋白、肾小管功能损伤 有效血容量下降,肾脏灌注不良 肾间质水肿 肾脏静脉主干血栓形成 合并感染
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题目:患者男性,37岁。主因浮肿、尿蛋白1年,血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿,伴尿泡沫多,左腰阵发性酸痛,尿常规:蛋白(3+),潜血(3+),在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克,半年前发现血尿素氮和血肌酐升高(具体数值不详),门诊查血压:160/110mmHg,呈轻度贫血貌,双下肢指凹性浮肿。
解析:原因如下:肾小管大量吸收蛋白、肾小管功能损伤,有效血容量下降,肾脏灌注不良出现肾间质水肿,导致肾脏静脉主干血栓形成引起肾功能不全。如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),可以是感染引起的,全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。根据最新的肾脏纤维化病理分期,肾功能不全代偿期处于炎症反应期,肾脏损伤较轻,仅有轻度蛋白尿、血尿及浮肿症状。
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